Седация, выполняемая при диагностических и интервенционных процедурах:

- Седация, выполняемая при диагностических и интервенционных процедурах, как правило, должна быть глубокой, для того чтобы обездвижить ребенка. Поэтому в таких случаях бывает быстрым переход от седации к наркозу.

- Для достижения глубокой седации придерживаются тех же правил, что и при общей анестезии (предоперационное обследование, информирование больного (родителей) и получение их согласия, выполнение седации натощак, мониторинг показателей жизненно важных функций, полная оснащенность диагностического кабинета или рентгенохирургической операционной, достаточный опыт анестезиолога, документирование результатов исследований и наблюдения в послеоперационном периоде, выписка домой или перевод в палату для дальнейшего наблюдения).

- Хорошо зарекомендовали себя в качестве седативных препаратов, нс угнетающих спонтанное дыхание, пропофол и кетамин. Одного мидазолама обычно бывает недостаточно, чтобы обездвижить ребенка для проведения исследования. Но, с другой стороны, чем больше препаратов вводят, тем больше опасность побочных эффектов и осложнений.

- При болезненных вмешательствах следует использовать также дополнительные средства, усиливающие обезболивающий эффект анальгетиков (например, МА, опиоиды).

а) Общие сведения:
- К достоинствам МРТ относятся: отсутствие лучевой нагрузки на больного, высокая информативность.
- Больных с инородными предметами и имплантатами, изготовленными из ферромагнетиков, брать на исследование нельзя (возможен эффект «снаряда»). Для выполнения исследования должен быть составлен список таких предметов.
- Провода ЭКГ-электродов и датчиков для измерения других параметров должны быть отсоединены, учитывая возможность «микроволнового» эффекта и связанную с ним опасность ожога. - Громкий шум, который возникает в процессе исследования, превышает 100 дБ и требует защиты слуха ребенка специальными средствами.

б) Анестезия:
- Непродолжительное и простое исследование у ребенка в состоянии натощак и при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний выполняют при спонтанном дыхании без специальных мер по обеспечению проходимости дыхательных путей. Перед исследованием вводят только седативный препарат, например пропофол в дозе 1 мг/кг, чтобы ребенок заснул. Поддерживающая доза препарата 8-10 мг/кг/ч.
- Для надежности контроля за эффективностью спонтанного дыхания устанавливают датчик для определения степени насыщения артериальной крови кислородом и определяют содержание CO₂ в выдыхаемом воздухе.
- Если есть противопоказания к седации и выполнению исследования при спонтанном дыхании, необходимо заинтубировать трахею (лучше сделать это вне диагностического помещения, где установлен томограф).

- Читать далее "Анестезия у ребенка при обследовании ребенка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.1.2022