Мидазолам относится к бензодиазепинам короткого действия. Его можно вводить как вну тривенно или внутримышечно, так и внутрь, интраназально и ректально.

Хорошая растворимость мидазолама в воде исключает необходимость в примешивании других растворителей, что позволяет безболезненно вводить препарат внутривенно.

Мидазолам обладает выраженным анксиолитическим, седативным действием и вызывает антероградную амнезию, что делает его эффективным средством для премедикации.

При ректальном введении всасывается только 20% мидазолама, поэтому по сравнению с назначением внутрь, при котором элиминация при первом прохождении через печень составляет 50%, дозу его следует повысить.

Действие препарата при введении внутрь или ректально начинается через 10-15 мин и длится примерно 30 мин. У детей часто наблюдаются побочные эффекты в виде атаксии (двигательное беспокойство, шаткая походка, невозможность удерживать голову и т.п.), поэтому родителей следует проинструктировать, чтобы во избежание травм они не разрешали ребенку вставать после премедикации.

Мидазолам успокаивает и вызывает легкую эйфорию, поэтому дети, как правило, хорошо переносят отлучение от родителей и подготовку к наркозу.

Парадоксальные реакции на введение мидазолама наблюдаются относительно редко и обычно проявляются в неправильной интерпретации состояния ребенка из-за недостаточной дозы препарата, слишком быстрого внутривенного его введения (дети пугаются от внезапно появляющегося головокружения, двоения в глазах, связанного с релаксирующим действием препарата на глазодвигательные мышцы) или слишком быстрого взятия в операционную.

При передозировке мидазолама вводят его сильнодействующий антагонист флумазенил. В редких случаях, когда действие мидазолама длится дольше, чем действие флумазенила, целесообразно дать ребенку отоспаться.

Осторожно! В связи с миорелаксирующим действием мидазолама у детей с нервно-мышечной патологией (например, мышечной дистрофией, гипотонией мышц) возможно угнетение дыхательной функции, поэтому дозировать препарат следует осторожно, вводя половинную дозу. Осторожность необходима и при введении мидазолама детям с нарушением функции дыхательных путей (возможность обтурации!).

- Читать далее "Пропофол в детской анестезиологии: дозировка, побочные эффекты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.9.2021