Созревание центральной нервной системы (ЦНС) к моменту рождения ребенка еще не завершено и идет «полным ходом».

- Боль: уже на 22-й неделе беременности у плода появляется болевая чувствительность. Повторная болевая стимуляция может вызвать некробиологические изменения в различных звеньях ноцицептивной системы, и поэтому после родов следует последовательно избегать воздействия болевых раздражителей.

- Гематоэнцефалический барьер сформирован неполностью и восприимчив к действию повреждающих факторов.

- Плотность опиоидных рецепторов неодинакова: возможны побочные действия, реализуемые через опиоидные рецепторы (например, угнетение дыхания), но без достаточного анальгетического эффекта, при этом количество рецепторов в продолговатом мозге больше, чем в таламусе и большом мозге.

- Ретролентальная фиброплазия (ретинопатия недоношенных): пролиферация сосудов на периферии сетчатки, возможность кровоизлияний в сетчатку и ее отслойки.

Причина: повышенное pO₂ или значительные его колебания.

- Апоптоз и нейродистрофии: Исследования, проведенные на животных, показали, что средства с ГАМКергическим действием (ингаляционные анестетики, барбитураты, кетамин, пропофол, бензодиазепины) активируют апоптоз и способствуют появлению дистрофических изменений в быстро развивающейся ЦНС.

К действию этих препаратов особенно чувствительна нервная система недоношенных детенышей. Однако судить о последствиях клинического применения анестетиков на основании этих данных можно лишь отчасти. В отличие от препаратов с ГАМКергическим действием опиоидные анальгетики более безопасны. Установлено, что применение опиоидных анальгетиков в сочетании с местными анестетиками (МА) при проведении регионарных блокад позволяет снизить дозу анестетика и тем самым избежать или уменьшить токсическое действие анестетика.

N!B! Гипервентиляция и колебания pCO₂ особенно нежелательны у недоношенных детей. Гипокапния говорит о недостаточной перфузии головного мозга и опасности развития перивентрикулярной лейкомаляции и нарушения функции головного мозга!

- Читать далее "Особенности почек и печени у детей с точки зрения анестезиолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.9.2021