а) Тиопентал. Тиопентал - барбитурат, который для анестезии детям вводят в существенно большей дозе, чем взрослым. Доза препарата для грудных детей составляет 5-8 мг/кг, для детей младшего возраста - 4-6 мг/кг. Действие тиопентала начинается через 30 с после начала введения, длится на 5-15 мин дольше, чем у взрослых, что объясняется медленным распределением препарата и менее интенсивным его распадом в недостаточно зрелой печени.

Случайное паравазальное или внутриартериальное введение тиопентала из-за сильно щелочной реакции его раствора вызывает выраженный вазоспазм и тяжелый некроз конечности. При таком осложнении следует незамедлительно ввести физиологический раствор хлорида натрия вместе с лидокаином в зону попадания тиопентала (для обезболивания и устранения спазма сосудов).

Абсолютными противопоказаниями к применению тиопентала являются острая порфирия и нестабильная гемодинамика (например, шок, декомпенсированная сердечная недостаточность).

б) Этомидат. Этомидат детям вводят примерно в такой же дозе, как взрослым (0,2-0,3 мг/кг). Во избежание появления инъекционной боли следует применять исключительно жировой раствор. Как снотворное средство этомидат в детской практике практически не играет никакой роли.

P.S. В России и Великобритании этомидат изъят из оборота в связи с тем, что его применение вызывает снижение уровня кортизола в сыворотке крови, одновременно делая организм невосприимчивым к введению кортикотропина.

- Вернуться в оглавление раздела статей по "Анестезиологии."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.9.2021