Анестезиология:

Особенности терморегуляции у детей с точки зрения анестезиолога

В анестезиологии детского возраста важное место отводится снижению потерь тепла на фоне анестезии.

Гипотермия оказывает многочисленные негативные воздействия на организм ребенка, в частности:

- повышает потребность в кислороде в послеоперационном периоде до 200%, что чревато развитием дыхательной недостаточности снижает pO2 и в то же время увеличивает сопротивление легочного сосудистого русла, приводит к открытию артериального протока и овального окна и тем самым - к увеличению сброса крови справа налево

- вызывает нарушение свертывания крови - замедляет выведение препаратов из организма

Чем меньше возраст ребенка, тем больше опасность его охлаждения от потери тепла. Это объясняется тем, что:

- площадь поверхности тела на единицу массы тела у детей больше, чем у взрослых

- «изоляция» у ребенка менее эффективна, так как у него кожа тоньше и подкожная жировая клетчатка развита слабее

- повышенной потере тепла способствуют также более интенсивное испарение с поверхности тела и большие потери путем излучения и конвекции

Меры, направленные на сбережение тепла:

- поддержание температуры воздуха в помещении на уровне 24-26°С

- ребенка по возможности следует одевать и укрывать предварительно согретым одеялом

- на новорожденных и грудных детей необходимо надевать чепчик дезинфекцию кожи и обработку операционного поля необходимо выполнять непосредственно перед операцией

- антисептические растворы, растворы для орошения ран и полостей тела, а также инфузионные растворы при операциях, сопровождающихся большой потерей жидкости, целесообразно использовать в подогретом виде

- поверхность тела вне операционного поля следует быстро укрыть

- желательно применять и конвекционные обогревательные системы - согревающие одеяла, матрацы

- использование источников лучистого тепла (например, в начале операции или в конце ее, а также при выполнении небольших

- вмешательств в отделении интенсивной терапии) измерение температуры тела у всех новорожденных и грудных детей, а также у детей других возрастных групп при выполнении обширных операций

- уменьшение потока свежей газовой смеси* и ее увлажнение

P.S. * Низко- и минимальнопоточная анестезия.

- Читать далее "Мидазолам в детской анестезиологии: дозировка, побочные эффекты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.9.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.