Особенности терморегуляции у детей с точки зрения анестезиолога
В анестезиологии детского возраста важное место отводится снижению потерь тепла на фоне анестезии.
Гипотермия оказывает многочисленные негативные воздействия на организм ребенка, в частности:
- повышает потребность в кислороде в послеоперационном периоде до 200%, что чревато развитием дыхательной недостаточности снижает pO2 и в то же время увеличивает сопротивление легочного сосудистого русла, приводит к открытию артериального протока и овального окна и тем самым - к увеличению сброса крови справа налево
- вызывает нарушение свертывания крови - замедляет выведение препаратов из организма
Чем меньше возраст ребенка, тем больше опасность его охлаждения от потери тепла. Это объясняется тем, что:
- площадь поверхности тела на единицу массы тела у детей больше, чем у взрослых
- «изоляция» у ребенка менее эффективна, так как у него кожа тоньше и подкожная жировая клетчатка развита слабее
- повышенной потере тепла способствуют также более интенсивное испарение с поверхности тела и большие потери путем излучения и конвекции
Меры, направленные на сбережение тепла:
- поддержание температуры воздуха в помещении на уровне 24-26°С
- ребенка по возможности следует одевать и укрывать предварительно согретым одеялом
- на новорожденных и грудных детей необходимо надевать чепчик дезинфекцию кожи и обработку операционного поля необходимо выполнять непосредственно перед операцией
- антисептические растворы, растворы для орошения ран и полостей тела, а также инфузионные растворы при операциях, сопровождающихся большой потерей жидкости, целесообразно использовать в подогретом виде
- поверхность тела вне операционного поля следует быстро укрыть
- желательно применять и конвекционные обогревательные системы - согревающие одеяла, матрацы
- использование источников лучистого тепла (например, в начале операции или в конце ее, а также при выполнении небольших
- вмешательств в отделении интенсивной терапии) измерение температуры тела у всех новорожденных и грудных детей, а также у детей других возрастных групп при выполнении обширных операций
- уменьшение потока свежей газовой смеси* и ее увлажнение
P.S. * Низко- и минимальнопоточная анестезия.
- Читать далее "Мидазолам в детской анестезиологии: дозировка, побочные эффекты"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.9.2021
- Физиологическое развитие детей различного возраста
- Особенности дыхания (дыхательной системы) у детей с точки зрения анестезиолога
- Особенности сердечно-сосудистой системы у детей с точки зрения анестезиолога
- Особенности водного и электролитного баланса у детей с точки зрения анестезиолога
- Особенности нервной системы у детей с точки зрения анестезиолога
- Особенности почек и печени у детей с точки зрения анестезиолога
- Особенности терморегуляции у детей с точки зрения анестезиолога
- Мидазолам в детской анестезиологии: дозировка, побочные эффекты
- Пропофол в детской анестезиологии: дозировка, побочные эффекты
- Тиопентал и этомидат в детской анестезиологии: дозировка, побочные эффекты