После рождения происходит переход от фетального параллельного кровообращения к постнатальному последовательному кровообращению. Гемодинамика адаптируется в первые часы и дни жизни новорожденного, как показано на рисунке ниже:

- уже примерно через 10 мин после рождения происходит функциональное закрытие артериального (боталлова) протока, а через 2-4 нед. он закрывается окончательно в результате разрастания фиброзной ткани

- минутный объем кровообращения (МОК): на МОК существенно влияет частота сердечных сокращений - ЧСС; при высокой ЧСС резерв сократительной функции желудочков снижен

- артериальное давление (АД): нормальные значения АД в состоянии бодрствования приведены в таблице ниже

- клинические показатели, характеризующие нормальное кровообращение:
время заполнения капилляров ногтевого ложа кровью <2 с
нормальный диурез (1-2 мл/кг/ч)
теплые конечности (гиповолемия = централизация кровообращения)

- объем циркулирующей крови (ОЦК): у детей ОЦК (в отношении к 1 кг массы тела) больше, чем у взрослых:

- недоношенные новорожденные: 100 мл/кг

- доношенные новорожденные: 90 мл/кг

- грудные дети: 80 мл/кг

- дети школьного возраста: 70 мл/кг

- уровень гемоглобина в крови: фетальный гемоглобин - HbF: поглощение кислорода происходит более эффективно, что отражается в смещении кривой связывания кислорода влево из-за низкой концентрации его в плаценте. Замещение «взрослым» гемоглобином происходит к концу 3-6-го месяца жизни («триместровая» анемия):
новорожденные (1-я неделя жизни): 16-20 г/дл
новорожденные (2-4-я недели жизни): 13-16 г/дл
«триместровая» анемия (первые 2-3 месяца жизни): 10-12 г/дл (у недоношенных детей уровень гемоглобина может быть ниже)
дети младшего возраста: 11-13 г/дл
дети школьного возраста: 12-14 г/дл

- Читать далее "Особенности водного и электролитного баланса у детей с точки зрения анестезиолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.9.2021