Анестезиология:

Антиэметики (противорвотные средства) в детской анестезиологии: препараты, дозировка, побочные эффекты

а) Блокаторы 5-НТ3-рецепторов, «сетроны». «Сетроны» можно применять как для профилактики, так и для лечения ПОТР. Все «сет роны» оказывают сравнимый эффект, поэтому достаточно иметь какой-либо один из них.

- Ондансетрон: 0,1 мг/кг (максимальная доза 4 мг).

- Трописетрон: 0,1 мг/кг (максимальная доза 2 мг).

- Гранисетрон: 0,02 мг/кг (максимальная доза 1 мг).

- Доласетрон: 0,35 мг/кг (максимальная доза 12,5 мг).

б) Дексаметазон. Дексаметазон особенно эффективен для профилактики ПОТР, данных об эффективности лечения ПОТР этим препаратом нет.

- Дозировка: 0,15 мг/кг (максимальная доза 4 мг).

- Дексаметазон действует как коанальгстик*.

- Противопоказания к применению: при предсутцествуюшей онкологической патологии дексаметазон можно назначать только с разрешения детского онколога. При опухолях, чувствительных к глюкокортикоидам (например, при лимфомах), уже однократное введение дексаметазона может вызвать туморолитический синдром с тяжелыми последствиями (в частности, развитием острой почечной недостаточности), на фоне которых диагностика значительно затрудняется! Вообще, детям с онкологическими заболеваниями необходима иная профилактика ПОТР (например, проведение ТВА, назначение «сетронов»).

P.S. *Имеется в виду, что дексаметазон, подобно НПВС, способен оказывать обезболивающий эффект при совместном применении с другими анальгетиками. Однако данное утверждение носит противоречивый характер, поскольку имеются данные, как свидетельствующие в пользу подобного свойства дексаметазона, так и опровергающие его.
«Коанальгетики», или адъювантные анальгетики, представляют собой гетерогенную группу лекарственных средств, которые обеспечивают аналгезию либо при специфических болевых синдромах, либо нейтрализуют побочные действия опиоидов, что позволяет продлить их анальгетический эффект К ним относят лекарственные средства. не обладающие прямыми аналгезирующимн свойствами, но приобретающие их при определенных обстоятельствах (антигистаминныс средства, транквилизаторы, антиконвульсанты и др.).

в) Дименгидринат*. Из-за побочного седативного действия дименгидринат не входит в перечень препаратов первого выбора, применяемых для профилактики и лечения ПОТР.

Дозировка: 0,5 мг/кг.

P.S. *Дименгидринат в России не разрешен к применению у детей младше 1 года.

г) Дроперидол. Дроперидол можно применять как для профилактики, так и для лечения ПОТР. Из-за возможности развития экстрапирамидных нарушений (для устранения которых вводят антидот бипериден (Акинетон)) дроперидол применяют в качестве резервного препарата и лишь в указанной ниже дозе.

Дозировка: 0,01 мг/кг (максимальная доза 0,625 мг).

- Читать далее "Профилактическое введение антибиотиков во время операции у детей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.9.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.