Большой круг кровообращения при открытом артериальном протоке. Сердце при ОАП
Анализ проведенных нами исследований показывает, что количество крови, поступающей в сосудистое русло большого круга при открытом артериальном протоке, явно снижено. Это снижение не достигает больших размеров: минутный объем большого круга у обследованных больных в среднем составлял 70—80% соответствующих данных, полученных у здорового человека.
Однако если сравнить величину минутного объема крови в большом круге с тем количеством крови, которое выбрасывается левым желудочком за тот же период времени, то легко себе представить, насколько огромно усилие сердечной мышцы, за счет которого достигается данный уровень минутного объема. Так, у наших больных количество крови, выбрасываемой левым желудочком, в среднем равнялось 11 л/мин, из которых 50—70% приходилось на величину сброса крови в малый круг кровообращения .
Представление о функциональной напряженности сердечной мышцы для поддержания необходимого организму уровня минутного объема крови в условиях нарушенного кровообращения дает изучение величин работы сердца. Поэтому у больных с открытым артериальным протоком при артерио-венозном сбросе величина работы левого желудочка значительно превышала нормальные цифры, росла по мере увеличения шунта и достигала иногда 10—20 кгм/мин/м2 при норме — 4,5 кгм/мин/м2.
Величина работы правого желудочка нарастала по мере увеличения степени легочной гипертензии и особенно была значительна у больных с обратным шунтом. Поскольку у этих больных нагрузка падала в основном на правый желудочек, работа левого желудочка по сравнению с нормой была снижена.
Увеличение минутного объема левого желудочка надо рассматривать как проявление компенсаторных приспособлений сердечно-сосудистой системы к новым условиям кровообращения в большом круге. При этом наблюдается более совершенный способ компенсации нарушенных функций кровообращения не за счет учащения сердечной деятельности, требующего от организма затраты слишком большой энергии, а за счет повышения величины систолического объема.
У больных с артерио-венозным шунтом величина ударного объема превышала нормальный уровень в 2—3 раза и находилась в определенной зависимости от величины сброса артериальной крови в малый круг.
Необходимо отметить, что наблюдаемое снижение периферического сопротивления в большом круге у больных с открытым артериальным протоком является также проявлением тех компенсаторных сдвигов в организме, которые способствуют восстановлению нарушенного кровообращения. При низком периферическом сопротивлении, естественно, создаются лучшие условия для оттока крови в большой круг и худшие — в малый.
- Читать далее "Давление в легочной артери при открытом артериальном протоке. Диастолическое давление в легочной артерии"
Оглавление темы "Открытый артериальный проток":- Открытый артериальный проток. Как закрывается артериальный проток у детей?
- Легочное кровообращение при открытом артериальном протоке. Шунтирование крови в малый круг кровообращения
- Легочная гипертензия при открытом артериальном протоке. Перекрестный шунт при открытом артериальном протоке
- Легочная артерия при открытом артериальном протоке. Частота легочной гипертензии при открытом артериальном протоке
- Большой круг кровообращения при открытом артериальном протоке. Сердце при ОАП
- Давление в легочной артери при открытом артериальном протоке. Диастолическое давление в легочной артерии
- Систола сердца при открытом артериальном протоке. Ангиокардиография при ОАП
- Повторное контрастирование легочной артерии. Дефект контрастирования при открытом артериальном протоке
- Пример открытого артериального протока. Одышка и цианоз при ОАП
- Легочная регургитация при открытом артериальном протоке. Зондирование сердца при ОАП