Для развития расстройства кровоснабжения головного и спинного мозга при поражении аорты имеют значение следующие факторы: 1) острое или хроническое нарушение кровотока в аорте; 2) особенности патологического процесса — коарктация, разрыв или расслоение аневризмы, тромбоз; 3) локализация поражения аорты — дуга, грудной отдел и др. (Н. К. Боголепов и Л. Г. Ерохина, 1962; Н. К. Боголепов, 1963).

Нарушение кровообращения в мозжечке наблюдалось у одного больного с дефектом межпредсердной перегородки. В литературе мы не обнаружили указаний об эмболии в сосуды мозжечка при врожденных пороках сердца, в связи с чем считаем уместным привести одно собственное наблюдение.

Больной П., 11 лет. Порок сердца обнаружен с рождения. В 3-летнем возрасте перенес мозговой инсульт с остро возникшим головокружением, тоническими судорогами в руках. Интеллект снижен. Орбикулярный симптом Ревийо справа. Нистагмоид при крайних отведениях глазных яблок. Тонус и сила мышц снижены преимущественно в проксимальных отделах. Стопы ротированы кнаружи. Походка резко расстроена, атактичная. В позе Ром-берга — падение кпереди. Интенционное дрожание и мимопопадание при пальце-носовой пробе.

Плохо выполняет колено-пяточную пробу. Мозжечковая асинергия Бабинского. Речь дизартрична. Повышение коленных и ахилловых рефлексов. Двусторонний симптом Бабинского. Слева — симптомы Россолимо, Менделя — Бехтерева, Гроссмана, справа — симптом Оппенгейма. Острота зрения обоих глаз 1,0. Диски зрительных нервов розовые, с четкими границами. Артерии несколько сужены, слегка извиты. На обзорных снимках черепа изменений не обнаружено. Электроэнцефалография: дезорганизация электрической активности коры с преобладанием медленных полиморфных дельта- и тета-волн, с межполу-шарной асимметрией и выраженной диффузной эпилептоидной активностью. Реакция перестройки ритмов хорошо выражена.

Клинический диагноз: дефект межпредсердной перегородки. Состояние после нарушения кровообращения (по типу эмболии) в сосудах мозжечка.

У 8 больных с коарктацией аорты при осциллографии обнаружено снижение или отсутствие осцилляции на ногах. При кожной термометрии у этих больных выявлена асимметрия между температурой верхних и нижних конечностей, достигавшая 1,1—4°.

- Читать далее "Нервная система после операций на пороках белого типа. Астения после операции на пороке сердца белого типа"