Bonnet (1954) полагает, что извитость артерий глазного дна является сосуществующей при коарктации аорты аномалией, не зависящей от гипертензии верхнего отдела сосудистого русла, так как картина глазного дна не меняется после операции и наблюдается иногда извитость не только артерий, но и вен. Ряд исследователей высказывает различные точки зрения относительно гипертензии в сосудах верхней половины тела при коарктации аорты.
Литтманн и Фоно (1954) считают, что симптомы гипертензии верхней половины тела, обусловленные коарктацией аорты, не отличаются от симптомов гипертонии при других заболеваниях.

По мнению же А. Н. Бакулева и Е. Н. Мешалкина, основой нарушений кровообращения является механическое сужение в области перешейка, без устранения которого кровообращение нормализоваться не может. В связи с этим постепенно усиливаются вторичные изменения сосудистого русла. Paliaga и Belloni (1960) полагают, что при коарктации аорты изменения сосудистого русла связаны не только с препятствием в аорте, повышение же давления в сосудах верхней половины тела является ответной реакцией самого сосудистого русла. Это подтверждается гипертензиеи, остающейся сразу после устранения препятствия.
Под нашим наблюдением находилось 12 больных с коарктацией аорты и один больной с гипоплазией брюшной аорты (диагноз подтвердился на операции).

При офтальмоскопии 12 больных с коарктацией аорты отмечено резкое сужение и извитость артерий сетчатки; диски зрительных нервов розовые, с четкими границами. Калибр сосудов равномерен. Вены сетчатки нормального калибра, извиты.

У всех больных, кроме одного, у которого коарктация аорты сочеталась с дефектом межжелудочковой перегородки, диастолическое и систолическое давление в центральной нервной артерии сетчатки было повышено. У больного с гипоплазией брюшной аорты это повышение было значительным (справа диастолическое — 75 г, систолическое — 130 г, слева — 80 и 140 г).

Давление в центральной артерии сетчатки повышалось параллельно с артериальным давлением, измеряемым на плечевой артерии.
Fischer и Corcoran (1954) и Т. А. Федотова (1960) у больных с сужением аорты в брюшном отделе наблюдали значительные изменения глазного дна в виде белых очажков различной формы и величины, фигуры «звезды», артерио-венозные перекресты, причем эти изменения прогрессировали и сопровождались нарушением функции глаза.

В одном нашем наблюдении у больного с резко выраженной гипоплазией брюшной аорты была аналогичная картина глазного дна.

- Вернуться в раздел "Кардиология"