Фаза максимального изгнания из сердца. Фаза редуцированного изгнания из желудочка
Следующий этап периода изгнания Wiggers обозначил как фазу максимального изгнания. Эта фаза начинается в момент появления волны давления в магистральных сосудах и заканчивается в тот момент, когда амплитуда этой волны становится максимальной. Во время фазы максимального изгнания совершается наибольший объем полезной работы сердца — выбрасывается большая часть ударного объема крови. В самом начале этой фазы продолжается быстрый рост внутрижелудочкового давления, которому соответствует быстрый подъем давления в соответствующем магистральном сосуде.
Spencer и Greiss, регистрировавшие объемную скорость кровотока в восходящей аорте, показали, что максимум скорости достигается во время, соответствующее анакротическому взлету на кривой аортального давления.
В конце фазы максимального изгнания рост внутрижелудочкового давления и давления в магистральных сосудах замедляется. Объем же желудочка уменьшается. Это уменьшение, по данным Rushmer и Thal, осуществляется за счет преимущественного укорочения волокон внутреннего слоя миокарда. Внешние слои миокарда развивают основную энергию в конце систолы.
Несмотря на аналогичный в общем ход кривых давления в желудочке и магистральном сосуде, скорость повышения давления в первом выше, чем во втором. Благодаря этому поддерживается положительный градиент давления в системе желудочек — магистральный сосуд. Прямые измерения Spencer и Greiss показали, что в среднем в течение 45% длительности изгнания действительно наблюдается положительный градиент давления, средний максимум которого у собак достигает 9,8 мм рт. ст. Именно благодаря этому положительному градиенту давления столб крови в магистральных сосудах приобретает ускорение.
В настоящее время нет полной уверенности, что именно этот момент, как полагал Wiggers , отражается на кривой аортального или пульмонального давления в виде систолического пика. Дело в том, что максимум на кривых внутрисосудистого давления и диаметра сосуда возникает асинхронно.
Фаза редуцированного изгнания является заключительной фазой периода изгнания и систолы желудочков. Начало ее соответствует вершине на кривой давления в магистральных сосудах, а конец фазы совпадает с моментом резкого падения внутрижелудочкового или аортального (пульмонального) давления.
Внутрижелудочковое и внутрисосудистое давление начинает постепенно снижаться, объем желудочков уменьшается крайне незначительно. Редуцированное изгнание может происходить и при отрицательном градиенте давления в системе желудочек—сосуд. Spencer и Greiss считают, что поступательное движение крови при этом осуществляется за счет инерции, приобретенной в начале периода изгнания.
Во время периода изгнания крови из желудочков энергия сокращения миокарда затрачивается не только на создание давления, но и на преодоление внутримиокардиального трения, возникающего при укорочении мышечных волокон. Расход напряжения миокарда на преодоление «вязкости» его уменьшает величину напряжения, затрачиваемого по прямому назначению — на поддержание высокого внутрижелудочкового давления. Однако в нормальных условиях потеря миокардиального напряжения не отражается на эффективности сердечного сокращения.
Это связано с тем, что по мере опорожнения желудочка и уменьшения его объема в соответствии с уравнением Лапласса для поддержания необходимого давления требуется относительно меньшее напряжение миокарда.
- Читать далее "Длительность периода изгнания крови из сердца. Систола желудочков"
Оглавление темы "Сокращение желудочков сердца":- Период изгнания крови из желудочков сердца. Протосфигмический интервал
- Фаза максимального изгнания из сердца. Фаза редуцированного изгнания из желудочка
- Длительность периода изгнания крови из сердца. Систола желудочков
- Внутрисистолический показатель сердца. Индекс напряжения миокарда
- Диастола желудочков сердца. Период расслабления миокарда
- Диастолический характер II тона. Протодиастолический интервал
- Период наполнения желудочков сердца. Фаза быстрого наполнения желудочков
- Фаза медленного наполнения желудочков - диастазис. Фазы систол предсердий
- Асинхронизм деятельности правого и левого желудочков. Асинхронизм сокращений клапанов сердца
- Конфигурации желудочков сердечного цикла. Систолическая трансформация желудочков