Прогрессирующий атеросклероз наблюдался у лиц, инфицированных ВИЧ в детском и молодом возрасте, без традиционных коронарных факторов риска (ФР). Выраженное поражение коронарных сосудов было установлено при патологоанатомическом исследовании нескольких внезапно умерших ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте 23-32 лет.

Цитомегаловирус был обнаружен у 2 из 8 пациентов, вирус гепатита В — также у 2 из 8. Ни у одного пациента не было признаков употребления кокаина.

У пациентов со СПИДом часто встречается ранняя цереброваскулярная болезнь. По данным обзора патологоанатомических исследований за 1983-1987 гг., инсульт у таких пациентов встречается в 8% случаев. Среди 13 пациентов с инсультом признаки церебральных эмболов отмечались у 4 больных, причем у 3 из них эмбол имел явное кардиальное происхождение. После чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) число рестенозов может быть выше, чем в других группах пациентов.

Применение ингибиторов протеазы заметно меняет метаболизм липидов и может способствовать раннему атеросклерозу. Хронические воспалительные состояния также сопровождаются ранним атеросклерозом. Как полагают, атеросклероз у ВИЧ-инфицированных обусловлен множеством факторов, при этом высок риск разрыва бляшки, что, вероятно, связано с состоянием организма больных.

Тем не менее применение ингибиторов протеазы, особенно высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в целом, значительно улучшило показатели заболеваемости и смертности с отсутствием доказательств повышенного уровня краткосрочной сердечнососудистой смертности.

Из-за повышенного 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) следует выявлять и лечить липодистрофию, включающую перераспределение жира с усиленным его отложением на туловище, западение тканей височной области, высокие уровни триглицеридов (ТГ) и ДНП, нарушение толерантности к глюкозе. Стратификацию риска на основе традиционных ФР, а также диеты, употребления алкоголя, физической нагрузки, гипертриглицеридемии, употребления кокаина, героина, заболеваний щитовидной железы, почек и гипогоданизма следует проводить в целях долгосрочной профилактики болезни сердца.

Через > 5 лет с начала антиретровирусной терапии у 42% детей наблюдается перераспределение жира. Регулярные врачебные осмотры и лабораторные исследования должны стать частью рутинного наблюдения, чтобы сбалансировать риск ССЗ и терапию ВИЧ-инфекции. Для снижения риска ССЗ рекомендуется модификация диеты и физической нагрузки.

- Читать "ВИЧ как причина аритмий сердца"

1. Виды сердечно-сосудистых заболеваний от ВИЧ-инфекции
2. ВИЧ как причина нарушения функции левого желудочка сердца
3. ВИЧ как причина перикардиального выпота
4. ВИЧ как причина инфекционного эндокардита
5. ВИЧ как причина асептического тромботического эндокардита (марантического эндокардита)
6. ВИЧ как причина опухоли сердечно-сосудистой системы
7. ВИЧ как причина легочной гипертензии
8. ВИЧ как причина атеросклероза
9. ВИЧ как причина аритмий сердца
10. Осложнения лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей