ВИЧ как причина атеросклероза
Прогрессирующий атеросклероз наблюдался у лиц, инфицированных ВИЧ в детском и молодом возрасте, без традиционных коронарных факторов риска (ФР). Выраженное поражение коронарных сосудов было установлено при патологоанатомическом исследовании нескольких внезапно умерших ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте 23-32 лет.
Цитомегаловирус был обнаружен у 2 из 8 пациентов, вирус гепатита В — также у 2 из 8. Ни у одного пациента не было признаков употребления кокаина.
У пациентов со СПИДом часто встречается ранняя цереброваскулярная болезнь. По данным обзора патологоанатомических исследований за 1983-1987 гг., инсульт у таких пациентов встречается в 8% случаев. Среди 13 пациентов с инсультом признаки церебральных эмболов отмечались у 4 больных, причем у 3 из них эмбол имел явное кардиальное происхождение. После чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) число рестенозов может быть выше, чем в других группах пациентов.
Применение ингибиторов протеазы заметно меняет метаболизм липидов и может способствовать раннему атеросклерозу. Хронические воспалительные состояния также сопровождаются ранним атеросклерозом. Как полагают, атеросклероз у ВИЧ-инфицированных обусловлен множеством факторов, при этом высок риск разрыва бляшки, что, вероятно, связано с состоянием организма больных.
Тем не менее применение ингибиторов протеазы, особенно высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в целом, значительно улучшило показатели заболеваемости и смертности с отсутствием доказательств повышенного уровня краткосрочной сердечнососудистой смертности.
Из-за повышенного 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) следует выявлять и лечить липодистрофию, включающую перераспределение жира с усиленным его отложением на туловище, западение тканей височной области, высокие уровни триглицеридов (ТГ) и ДНП, нарушение толерантности к глюкозе. Стратификацию риска на основе традиционных ФР, а также диеты, употребления алкоголя, физической нагрузки, гипертриглицеридемии, употребления кокаина, героина, заболеваний щитовидной железы, почек и гипогоданизма следует проводить в целях долгосрочной профилактики болезни сердца.
Через > 5 лет с начала антиретровирусной терапии у 42% детей наблюдается перераспределение жира. Регулярные врачебные осмотры и лабораторные исследования должны стать частью рутинного наблюдения, чтобы сбалансировать риск ССЗ и терапию ВИЧ-инфекции. Для снижения риска ССЗ рекомендуется модификация диеты и физической нагрузки.
которые необходимо учитывать при начале высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
ТГ — триглицериды.
МСР-1 — моноритарный хемоаттрактантный белок 1; NFkB — нуклеарный фактор каппа В;
VCAM-1 — молекула адгезии сосудистых клеток 1; ЛНП — липопротеины низкой плотности.
МСР-1 — моноритарный хемоаттрактантный белок 1; NFkB — нуклеарный фактор каппа В;
VCAM-1 — молекула адгезии сосудистых клеток 1; ЛНП — липопротеины низкой плотности.
IFN — интерферон; ФНО — фактор некроза опухоли.
- Читать "ВИЧ как причина аритмий сердца"
Оглавление темы "Поражение сердца при ВИЧ.":- Виды сердечно-сосудистых заболеваний от ВИЧ-инфекции
- ВИЧ как причина нарушения функции левого желудочка сердца
- ВИЧ как причина перикардиального выпота
- ВИЧ как причина инфекционного эндокардита
- ВИЧ как причина асептического тромботического эндокардита (марантического эндокардита)
- ВИЧ как причина опухоли сердечно-сосудистой системы
- ВИЧ как причина легочной гипертензии
- ВИЧ как причина атеросклероза
- ВИЧ как причина аритмий сердца
- Осложнения лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей