а) Липиды сыворотки при инфаркте миокарда. Их уровень часто определяют у пациентов с ИМ↑ST, но результаты могут быть недостоверными в связи с многочисленными факторами, присутствующими на момент госпитализации, которые могут повлиять на значения. Уровни сывороточных ТГ у пациента меняются при в/в введении глюкозы и в положении лежа.

В течение первых 24-48 час после госпитализации ОХС и ЛВП остаются на исходном уровне или около базовых значений, но затем обычно стремительно снижаются. Падение ХС ЛВП после ИМ↑ST больше, чем снижение уровня ОХС, поэтому их соотношение уже не подходит для оценки риска, если измерять их в ранние сроки после ИМ.

Липидный профиль следует определять у всех пациентов с ИМ↑ST, поступивших в течение 24-48 час после появления симптомов. Успех гиполипидемической терапии в исследованиях по первичной и вторичной профилактике и доказательства того, что гиполипидемическая терапия улучшает функцию эндотелия, а также препятствует тромбообразованию, стали основой для рекомендаций по ранней коррекции липидов в сыворотке крови у пациентов, госпитализированных в связи с ИМ↑ST.

У пациентов, поступивших позднее 24-48 час, точно определить уровни липидов в сыворотке возможно через 8 нед после ИМ.

б) Гематологические данные инфаркта миокарда. Количество лейкоцитов в крови обычно повышается в течение 2 час после появления боли в груди, достигает пика в течение 2-4 сут после ИМ и возвращается к норме за 1 нед; пиковые значения лейкоцитов в крови обычно колеблются между 12 и 15 х10³/мл, но у пациентов с обширным ИМ↑ST показатель иногда поднимается до уровня 20х10³/мл.

Часто присутствуют увеличенный процент полиморфноядерных лейкоцитов и относительный сдвиг в сторону палочкоядерных нейтрофилов. Выявлена эпидемиологическая связь между плохими ангиографическими показателями исходного повреждения и повышенным риском неблагоприятных клинических исходов в зависимости от того, насколько повышен уровень лейкоцитов в крови при манифестации ОКС.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, не повышена в течение 1-2 сут после ИМ, несмотря па наличие лихорадки и лейкоцитоза. На 4-5-е сут СОЭ поднимается до пика и может оставаться повышенной в течение нескольких недель. Увеличение СОЭ не коррелирует с размером ИМ или с прогнозом. Гематокрит часто увеличивается в течение первых нескольких суток после ИМ вследствие сгущения крови. Повышение уровня СРБ, вероятно, может способствовать выявлению пациентов с ИМ↑ST, которые имеют плохие ангиографические признаки в инфаркт-связанной КА и большую вероятность развития СИ.

Уровень гемоглобина при развитии ИМ↑ST служит независимым предиктором основных сердечно-сосудистых событий (СССоб). Следует особо отметить J-образную зависимость между исходным уровнем гемоглобина и клиническими проявлениями. Сердечно-сосудистая смертность прогрессивно растет, если при госпитализации уровень гемоглобина < 14-15 г/дл, но она также возрастает по мере увеличения уровня гемоглобина > 17 г/дл.

Повышенный риск при анемии, вероятно, соотносится со снижением доставки к тканям кислорода, в то время как повышенный риск при полицитемии может быть связан с увеличением вязкости крови.

- Читать "Электрокардиография при инфаркте миокарда. ЭКГ при инфаркте"

1. Кардиологическое обследование при инфаркте миокарда (ИМ)
2. Сывороточные маркеры инфаркта миокарда в анализе крови
3. Дополнительные анализы крови при инфаркте миокарда (ИМ)
4. Электрокардиография при инфаркте миокарда. ЭКГ при инфаркте
5. Рентгенография при инфаркте миокарда
6. Эхокардиография (ЭхоКГ) при инфаркте миокарда
7. КТ и МРТ при инфаркте миокарда
8. Методы оценки размера инфаркта миокарда
9. Оказание медицинской помощи при инфаркте миокарда до госпитализации (на догоспитальном этапе)
10. Основное лечение инфаркта миокарда в больнице (в отделении неотложной помощи)