а) Компьютерная томография (КТ) при инфаркте миокарда. Эта техника может дать полезную посрезовую информацию при ИМ. Дополнительно к определению размеров отделов сердца и толщины стенок можно выявить аневризмы ЛЖ и, что особенно важно, идентифицировать внутри-сердечные тромбы у пациентов с ИМ↑ST. Хотя КТ сердца менее распространена, она, вероятно, более чувствительна при выявлении тромбов, чем ЭхоКГ.

б) Магнитно-резонансная томография (МРТ) при инфаркте миокарда. Помимо определения локализации и размера ИМ МРТ способна обеспечить раннее выявление ИМ и оценить выраженность ишемического повреждения.

Этот метод привлекателен своими возможностями по оценке перфузии инфарцированной и неинфарцированной ткани, а также реперфузированного миокарда, идентификации неинфарцированного, но находящегося в зоне риска миокарда, выявлению отека миокарда, фиброза, истончения стенки и гипертрофии, измерению размеров отделов сердца и сегментарного движения стенок, отслеживанию развития ишемии и ИМ во времени. МРТ, однако, имеет ограниченное применение в острую фазу ИМ, т.к. нужно транспортировать пациента в отделение МРТ, но чрезвычайно эффективна в подострую и хроническую фазы ИМ.

КМРТ с контрастным усилением помогает точно определить инфаркт миокарда (ИМ). Отсроченное трансмуральное распределение гадолиния в областях дисфункционирующего миокарда позволяет точно предсказать вероятность восстановления сократительной функции после успешного восстановления коронарного кровотока путем механической реваскуляризации.

Многочисленные клинические исследования также продемонстрировали высокую чувствительность позднего усиления гадолинием (отсроченного гиперусиления) при КМРТ для выявления небольших участков некроза миокарда. У пациентов с ИМ в анамнезе определение размера периинфарктной зоны с помощью КМРТ с поздним контрастным усилением дает ценную прогностическую информацию об объеме ЛЖ и ФВ. Этот метод также может определить наличие и размеры микрососудистой обструкции в результате ИМ, которая служит предвестником неблагоприя тного клинического исхода в постинфарктном периоде.

Клинически «немой», но определяемый при позднем контрастном усилении гадолинием миокардиальный рубец ассоциируется с высоким риском кардиальных осложнений у пациентов с симптомами заболевания КА, но без ИМ в анамнезе.

в) Ядерная кардиология при инфаркте миокарда. Для оценки пациентов с ИМ↑ST используют радионуклидную ангиографию, визуализацию перфузии, позитивную сцинтиграфию ИМ и позитронную эмиссионную томографию. Радионуклидные методы визуализации позволяют эффективно выявлять ИМ, оценивать его размер, коллатеральный кровоток и миокард в зоне риска, определять степень зависимости функции желудочка от ИМ и прогноз для пациентов с ИМ↑ST.

Однако необходимость перемещать пациента в критическом состоянии из реанимации в отделение ядерной медицины ограничивает практическое применение этих методов, если только учреждение не имеет мобильную гамма-камеру. Кардиологическая радионуклидная визуализация для диагностики ИМ ограничена, если клинический анамнез, данные ЭКГ и уровень маркеров в сыворотке недоступны или недостоверны.

- Читать "Методы оценки размера инфаркта миокарда"

1. Кардиологическое обследование при инфаркте миокарда (ИМ)
2. Сывороточные маркеры инфаркта миокарда в анализе крови
3. Дополнительные анализы крови при инфаркте миокарда (ИМ)
4. Электрокардиография при инфаркте миокарда. ЭКГ при инфаркте
5. Рентгенография при инфаркте миокарда
6. Эхокардиография (ЭхоКГ) при инфаркте миокарда
7. КТ и МРТ при инфаркте миокарда
8. Методы оценки размера инфаркта миокарда
9. Оказание медицинской помощи при инфаркте миокарда до госпитализации (на догоспитальном этапе)
10. Основное лечение инфаркта миокарда в больнице (в отделении неотложной помощи)