Электронная микроскопия при инфаркте миокарда
При экспериментальных инфарктах миокарда (ИМ) наиболее ранние ультра-структурные изменения в сердечной мышце после лигирования коронарной артерии (КА) отмечаются уже через 20 мин и проявляются уменьшением размера и количества гранул гликогена, внутриклеточным отеком, набуханием и деформацией системы поперечных трубочек, саркоплазматического ретикулума и митохондрий.
Эти ранние изменения обратимы. Изменения через 60 мин после окклюзии: набухание КМЦ, набухание и разрыв митохондрий, развитие аморфной хлопьевидной агрегации и скоплений хроматина ядер, релаксация миофибрилл. В период от 20 мин до 2 час ишемии изменения в отдельных клетках становятся необратимыми и повреждение миокарда продолжается: появляются дополнительные изменения в виде нечетких плотных соединений у вставочных дисков, происходит набухание цистерн саркоплазматического ретикулума на уровне полосы А, значительное увеличение размеров митохондрий с уменьшением числа крист, утончение и фракционирование миофиламент, исчезновение гетерохроматина, разрежение эухроматина и периферическая агрегация хроматина в ядрах, дезориентация миофибрилл и слипание митохондрий.
Схема временных точек (вверху) при ранней и поздней реперфузии миокарда, снабжаемого окклюзированной коронарной артерией.
В течение 30 мин после начала наиболее выраженной ишемии повреждение миокарда потенциально восстановимо; затем в течение 6-12 час происходит прогрессивная утрата жизнеспособности миокарда.
Наибольший эффект от реперфузии (и ранней, и поздней) достигается при выполнении в ранние сроки и прогрессивно снижается при отсроченном проведении.
Отмечается рост повреждений с течением времени в реперфузированной зоне инфаркта.
Патологические изменения после реперфузии различаются в зависимости от времени ее проведения, наличия предшествующего инфаркта и коллатерального кровотока.
АТФ — аденозинтрифосфат; КМЦ — кардиомиоцит; ТТХ — трифенилтетразолхлорид.
- Читать "Апоптоз кардиомиоцитов при инфаркте миокарда"
Оглавление темы "Инфаркт миокарда (ИМ).":- Эффективность лечения инфаркта миокада (ИМ)
- Причины инфаркта миокарда без атеросклероза (острого коронарного синдрома, ОКС)
- Атеросклероз как причина острого коронарного синдрома (ОКС)
- Микроскопические изменения сердечной мышцы при инфаркте миокарда (ИМ)
- Световая микроскопия миокарда при инфаркте
- Варианты некроза миокарда при инфаркте
- Электронная микроскопия при инфаркте миокарда
- Апоптоз кардиомиоцитов при инфаркте миокарда
- Последствия реперфузии миокарда при инфаркте
- Коронарные артерии и локализация инфаркта миокарда