Эхокардиография (ЭхоКГ) у ребенка при врожденном пороке сердца

Кардиология:

Эхокардиография (ЭхоКГ) у ребенка при врожденном пороке сердца

Метод играет ключевую роль в диагностике и наблюдении детей старшего возраста и подростков с врожденными и приобретенными заболеваниями сердца. Поскольку многие пациенты перенесли оперативные вмешательства в периоде новорожденности или раннем детстве, у них часто отмечаются субоптимальные ультразвуковые «окна», при которых необходимы другие методы обследования, например магнитно-резонансная ангиография (МРА).

Применение новых технологий (тканевой допплерографии и трехмерной ЭхоКГ) уже возможно в данной популяции, что обеспечивает врача информацией, недоступной при использовании стандартных методов. Например, с целью прогнозирования оптимальной ЧСС для поддержания максимальной эффективности сердечной деятельности у пациентов в послеоперационном периоде можно определить отношение силы сердечных сокращений к их частоте.

С другой стороны, трехмерная ЭхоКГ может предоставить новые данные для понимания функционирования АВ-клапана, которые невозможно получить при двухмерном изображении. В будущем трехмерная ЭхоКГ может частично заменить ЧПЭхоКГ. Несмотря на возможности новых диагностических методов, их применение все еще ограничено качеством визуализации при трансторакальном исследовании, особенно у больных старшего возраста и ранее оперированных.

Эхокардиография у взрослых. Достижения ультразвукового исследования (УЗИ) сердца помогают врачу в комплексной неинвазивной оценке структуры и функции сердечно-сосудистой системы у взрослых пациентов с ВПС. Благодаря своей широкой доступности, простоте в использовании и возможности быстрой интерпретации ТТЭхоКГ остается методом выбора при первичной диагностике и наблюдении взрослых пациентов с ВПС.

Первичная диагностика ВПС с помощью ТТЭхоКГ начинается с сегментарного подхода, позволяющего установить взаиморасположение различных полостей сердца, затем можно использовать другие методы оценки специфических пороков, как это описано в соответствующих разделах.

(А) Левый АВ-клапан при АВ-дефекте; вид во время операции и ЭхоКГ одного и того же пациента.
На верхнем левом изображении показана комиссура между нижней и пристеночной (муральной) створками.
Вверху справа представлена область слияния верхней и пристеночной (муральной) створок (стрелка), внизу справа — остаточное расщепление.
Слева внизу — трехмерная ЭхоКГ, отражающая интраоперационную картину. Обратите внимание на слияние верхней и пристеночной (муральной) створок (стрелка), что придает левому АВ-клапану вид «замочной скважины» (*).
(Б) Потоки регургитации у того же больного. На левом верхнем рисунке показана область недостаточного смыкания створок во время систолы (*) при ЭхоКГ, справа вверху — вид клапана во время операции.
Левое нижнее изображение соответствует изображению слева вверху и демонстрирует значимую струю регургитации через область недостаточного смыкания створок с дополнительной струей регургитации между нижней и пристеночной (муральной) комиссурами.
На нижнем правом рисунке отражены только струи регургитации. Ао — аорта; ВМС — верхняя мостовидная створка; МК — митральный клапан; МС — муральная створка; НМС — нижняя мостовидная створка.

- Читать "Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) при врожденном пороке сердца"

Оглавление темы "Врожденные пороки сердца (ВПС).":