Контроль глюкозы крови при инфаркте миокарда
Во время острой фазы ИМ↑ST уровень катехоламинов повышается как в крови, так и в ишемизированном миокарде. Также повышаются уровни кортизола, глюкогона и СЖК, тогда как содержание инсулина остается низким.
В связи с этим повышается уровень глюкозы, поэтому необходимо в рутинном порядке контролировать уровень гликемии сразу после поступления пациента в ОКБ. С целью нормализации гликемии у больных ИМ↑ST рекомендуется терапия инсулином. Есть данные, что поддержание содержания глюкозы на нормальном уровне оказывает существенное влияние на течение заболевания у больных НМ, поэтому рекомендуется инфузия инсулина даже при отсутствии осложнений.
Есть мнение, что введение в рутинном порядке больным ИМ↑ST глюкозо-инсулин-калиевой (ГНК) смеси оказывает положительное влияние на снижение смертности. В нескольких небольших исследованиях было показано, что до эпохи реперфузионной терапии, а также в начале ее введение ГНК-смеси оказывало положительное влияние.
Тем не менее в исследовании CREATE-ECLA (Clinical Trial of Metabolic Modulation in Acute Myocardial Infarction Treatment Evaluation-Estudios Cardiologi-cos Latinoamerica) с участием 20 201 больного ИМ↑ST (83% пациентов была проведена реперфузионная терапия), которые были рандомизированы в группы ГНК-смеси и плацебо, частота летальных исходов была примерно одинаковой (30-суточная смертность в группе ГНК составила 9,7%, в группе плацебо — 10%).
В настоящее время лечение ИМ↑ST аспирином, ИАПФ и с помощью реперфузионной терапии не предусматривает рутинного применения ГНК-смеси.
- Читать "Внутриаортальная балонная контрпульсация (ВАБК) при инфаркте миокарда"
Оглавление темы "Инфаркт миокарда.":- Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов при инфаркте миокарда
- Нитраты при инфаркте миокарда
- Антагонисты кальция при инфаркте миокарда
- Магнезия (магния сульфат) при инфаркте миокарда
- Контроль глюкозы крови при инфаркте миокарда
- Внутриаортальная балонная контрпульсация (ВАБК) при инфаркте миокарда
- Противовоспалительная терапия при инфаркте миокарда
- Оценка гемодинамики при инфаркте миокарда и показания для ее мониторинга
- Изменения гемодинамики при инфаркте миокарда
- Левожелудочковая недостаточность при инфаркте миокарда