Кардиология:

Контроль глюкозы крови при инфаркте миокарда

Во время острой фазы ИМ↑ST уровень катехоламинов повышается как в крови, так и в ишемизированном миокарде. Также повышаются уровни кортизола, глюкогона и СЖК, тогда как содержание инсулина остается низким.

В связи с этим повышается уровень глюкозы, поэтому необходимо в рутинном порядке контролировать уровень гликемии сразу после поступления пациента в ОКБ. С целью нормализации гликемии у больных ИМ↑ST рекомендуется терапия инсулином. Есть данные, что поддержание содержания глюкозы на нормальном уровне оказывает существенное влияние на течение заболевания у больных НМ, поэтому рекомендуется инфузия инсулина даже при отсутствии осложнений.

Есть мнение, что введение в рутинном порядке больным ИМ↑ST глюкозо-инсулин-калиевой (ГНК) смеси оказывает положительное влияние на снижение смертности. В нескольких небольших исследованиях было показано, что до эпохи реперфузионной терапии, а также в начале ее введение ГНК-смеси оказывало положительное влияние.

Тем не менее в исследовании CREATE-ECLA (Clinical Trial of Metabolic Modulation in Acute Myocardial Infarction Treatment Evaluation-Estudios Cardiologi-cos Latinoamerica) с участием 20 201 больного ИМ↑ST (83% пациентов была проведена реперфузионная терапия), которые были рандомизированы в группы ГНК-смеси и плацебо, частота летальных исходов была примерно одинаковой (30-суточная смертность в группе ГНК составила 9,7%, в группе плацебо — 10%).

В настоящее время лечение ИМ↑ST аспирином, ИАПФ и с помощью реперфузионной терапии не предусматривает рутинного применения ГНК-смеси.

Схема лечения инфаркта миокарда в стационаре

- Читать "Внутриаортальная балонная контрпульсация (ВАБК) при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Инфаркт миокарда.":
  1. Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов при инфаркте миокарда
  2. Нитраты при инфаркте миокарда
  3. Антагонисты кальция при инфаркте миокарда
  4. Магнезия (магния сульфат) при инфаркте миокарда
  5. Контроль глюкозы крови при инфаркте миокарда
  6. Внутриаортальная балонная контрпульсация (ВАБК) при инфаркте миокарда
  7. Противовоспалительная терапия при инфаркте миокарда
  8. Оценка гемодинамики при инфаркте миокарда и показания для ее мониторинга
  9. Изменения гемодинамики при инфаркте миокарда
  10. Левожелудочковая недостаточность при инфаркте миокарда
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.