Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Классификация причин обморка - синкопе

Синкопе (греч. обрубание, сокращение, разрезание, усечение; существует два вида написания термина: синкопа — в текстах о музыке; синкопе — в медицине.) — внезапная транзиторная потеря сознания и устойчивого положения тела со спонтанным восстановлением. Потеря сознания является результатом ухудшения кровоснабжения в ретикулярной системе ствола головного мозга; для купирования этого состояния электрокардиостимуляция или фармакологическое вмешательство не требуется.

Метаболизм клеток головного мозга в отличие от других органов зависит исключительно от кровоснабжения, поэтому отсутствие церебрального кровотока 10 сек приводит к потере сознания. Восстановление поведенческих реакций и ориентации в пространстве после синкопе происходит мгновенно. Ретроградная амнезия не характерна.

Синкопальные состояния — серьезная клиническая проблема, т.к. встречаются довольно часто и могут приводить к травмам, а также стать единственным предвестником внезапной сердечной смерти. На долю пациентов с синкопе приходится 1% госпитализаций и 3% вызовов неотложной медицинской помощи. У пожилых людей синкопальные состояния составляют 6% обратцений в лечебные учреждения в год.

Исследования эпиопатогенеза синкопе у взрослых лиц молодого возраста выявили, что в 50% случаев в анамнезе имели место синкопальные состояния, в большинстве случаев синкопе были единичными и не требовали обращения к врачу. В рамках Framingham Study были обследованы 7814 чел., каждого из которых обследовали 1 раз в 2 года. По результатам исследования распространенность первого эпизода синкопального состояния составила 6,2 на 1 тыс. чел./год (катамнестическое наблюдение).

У пациентов с синкопе отмечалось значительное снижение показателей качества жизни. Прогноз у пациентов с синкопальными состояниями в основном зависит от причины этого состояния. По данным Framingham Study, пациенты с синкопе, включая случаи неясной этиологии, имеют повышенный риск смерти по сравнению с группой контроля. Самую высокую смертность имели больные с синкопальными состояниями, возникающими на фоне кардиальной патологии.

В отличие от них пациенты с синкопе нейрогенного происхождения (включая ортостатическую гипотензию и медикаментозно обусловленные синкопе) не входили в группу с повышенным риском смерти.

Причины потери сознания - синкопе

Классификация обмороков - синкопе

По этиологии явные синкопе можно разделить на 2 группы — истинные синкопе, при которых транзиторная потеря сознания вызвана ухудшением кровоснабжения мозга, и несинкопальные состояния с действительной или кажущейся потерей сознания, вызванной другими причинами. В табл. 37-1 перечислены причины синкопе и несинкопальных состояний для дифференциальной диагностики (последние в таблице отмечены звездочкой). Наиболее частой причиной синкопе является сосудистая патология. На втором месте — поражение сердца.

Самой частой кардиальной причиной синкопе служат аритмии. При обследовании больного не следует недооценивать важность выявления состояний, приводящих к несинкопальным нарушениям сознания. Такими состояниями могут быть метаболические нарушения, эпилепсия, злоупотребление алкоголем, а также состояния частичной потери сознания (т.е. конверсионная реакция). Психогенные причины синкопе в настоящее время встречаются все чаще.

Очень важно понимать наиболее частые причины возникновения синкопальных состояний, однако необходимо помнить и о редких, но возможно фатальных состояниях, вызывающих синкопе, таких как синдром удлиненного интервала QT, аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия, синдром Brugada, идиопатическая фибрилляция желудочков, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия, синдром короткого интервала QT, гипертрофическая КМП и тромбоэмболия легочной артерии. Важно помнить, что соотношение причин, вызывающих синкопальные состояния, изменяется с возрастом.

У молодых людей наиболее распространены нейрогенные синкопе, а у пожилых людей этот вариант синкопальных состояний встречается крайне редко. Наиболее частой причиной синкопе у пожилых людей служат ортостатическая гипотензия, гипотензия после приема пищи, воздействия лекарственных препаратов, стеноз аортального клапана, гиперчувствительность каротидного синуса, брадиаритмии (например, синдром слабости синусового узла, блокады сердца).

Учебное видео причин потери сознания и видов коллапса

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Читать "Причины и механизмы потери сознания при ортостатической гипотензии"

Оглавление темы "Остановка сердца. Обмороки":
  1. Стратегии антиаритмической терапии с целью профилактики остановки сердца
  2. Меры профилактики остановки сердца после реанимации
  3. Меры профилактики остановки сердца при заболеваниях сердца
  4. Меры профилактики остановки сердца среди населения
  5. Классификация причин обморка - синкопе
  6. Причины и механизмы потери сознания при ортостатической гипотензии
  7. Причины и механизмы рефлекторного обморока - синкопе
  8. Беседа и осмотр пациента с потерей сознания. Анамнез при обмороках
  9. Анализы и обследования у пациента с потерей сознания - обмороками (синкопе)
  10. Советы по оценке пациентов с обмороками (синкопе)
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.