КТ в диагностике ТЭЛА (легочной эмболии)

ЭЛТ и КТ обеспечивают высокую диагностическую точность при легочной эмболии. При контрастном сканировании тромбы выглядят как дефекты наполнения в легочных артериях.

Принято считать, что тонко-коллимационное КТ-сканирование грудной клетки с 1-2 мм реконструкцией изображения можно использовать для диагностики у больных с подозрением на эмболию.

Результаты стандартного КТ-сканирования в сочетании с ЭхоКГ либо с КТ-венографией нижних конечностей или другими клиническими данными служат достаточным основанием для отказа от антикоагулянтной терапии. КТ рекомендована как метод визуализации первой линии у стабильных пациентов с подозрением на эмболию легочной артерии (ЛА).

КТ позволяет отказаться от дальнейшего диагностического обследования или лечения при отрицательных результатах. У пациентов с подозрением на массивную эмболию легочной артерии (ЛА) в определенных клинических случаях может быть принято решение о соответствующем первичном обследовании; как правило, для назначения лечения достаточно выполнить ЭхоКГ.

Визуализация с помощью контрастной КТ легочной эмболии в центральных легочных артериях после введения контрастного вещества:
(А) Центральная эмболия в зоне бифуркации правой легочной артерии (стрелка).
(Б) Эмболия периферических артерий (стрелки).

Технология КТ сердца совершенствуется. Несмотря на то что лучевая нагрузка устанавливает предел на увеличение пространственного разрешения, временное разрешение будет значительно повышено, что позволит снизить артефакты, особенно при визуализации КА.

Тщательные клинические исследования соответствующих объемов и дизайна необходимы для прояснения роли коронарной КТ-ангиографии, главным образом в случае острой постоянной боли в груди. Вполне вероятно, что КТ-ангиография подтвердит свою эффективность у отдельных групп пациентов так же, как стандартная КТ сердца для некоторых нозологических форм, которые при ЭхоКГ и КМРТ можно оценить недостаточно точно.

- Читать "Показания для компьютерной томографии сердца"

Оглавление темы "КТ сердца и его катетеризация":

1. КТ при врожденных пороках сердца
2. КТ в диагностике расслоении аорты
3. КТ обследование легочных вен
4. КТ в диагностике ТЭЛА (легочной эмболии)
5. Показания для компьютерной томографии сердца
6. Показания для катетеризации сердца
7. Организация отделений (лабораторий) катетеризации сердца
8. Подготовка пациента к катетеризации сердца
9. Пример протокола катетеризации сердца
10. Катетеры для катетеризации сердца