До поступления в лабораторию катетеризации сердца кардиолог, ответственный за процедуру, должен дать пациенту всю информацию о предстоящем исследовании, включая риски и преимущества, а также ответить на вопросы пациента и/или его семьи. В обследование перед катетеризацией входит сбор анамнеза, физикальное обследование и ЭКГ.

Обычные лабораторные исследования предусматривают получение общего анализа крови с определением тромбоцитов, определение уровня электролитов крови, креатинина и глюкозы, протромбинового времени в виде МНО и частичного тромбопластинового времени для пациентов, получающих гепарин.

Необходимо уточнить важные детали анамнеза, а именно наличие сахарного диабета (инсулинозависимый или нет), заболевания почек, определить антикоагуляционный статус и заболевания периферических сосудов, а также собрать аллергологический анамнез на контрастные вещества и латекс.

Врачу необходимо знать о любых серьезных вмешательствах в анамнезе, включая катетеризацию сердца, ЧКВ, хирургические, периферические и кардиохирургические вмешательства.

Пациенту не следует принимать пищу, по крайней мере, в течение 6 ч до исследования. Необходимо обеспечить внутривенный доступ. Обычно применяют per os или в/в седацию (например, бензодиазепинами). При назначении этих препаратов следует использовать пульсоксиметрию для наблюдения за функцией дыхания.

В некоторых лабораториях проводят премедикацию антигистаминными препаратами, такими как дифенингидрамин (25 мг в/в), в качестве антиаллергических препаратов и для пролонгации седативного эффекта. Для снижения риска кровотечения пероральные антикоагулянты следует отменить, а МНО должно быть < 1,8.

Аспирин и другие пероральные антиагреганты перед процедурой не отменяют. Пациентам с СД, принимающим метформин, следует прекратить прием препарата утром перед катетеризацией и не возобновлять до тех пор, пока функция почек не нормализуется (по крайней мере, в течение 48 ч после процедуры). Всем пациентам необходимо проводить допроцедурную и послепро-цедурную гидратацию. Ее степень зависит от функции сердца и баланса жидкости. Однако, если возможно, желательно ввести как минимум 1 л жидкости.

Пациентам с аллергическими реакциями на контрастное вещество в анамнезе необходима per os или в/в профилактика перед исследованием. Рекомендован прием per os 60 мг преднизолона или в/в введение 100 мг гидрокортизона за 12 ч и непосредственно перед катетеризацией. Также можно ввести неселективный гистаминовый блокатор циметидин (300 мг в/в) и дифенингидрамин (25-50 мг в/в). Наличие в анамнезе крапивницы не предрасполагает к реакциям на контрастное вещество.

- Читать "Пример протокола катетеризации сердца"

1. КТ при врожденных пороках сердца
2. КТ в диагностике расслоении аорты
3. КТ обследование легочных вен
4. КТ в диагностике ТЭЛА (легочной эмболии)
5. Показания для компьютерной томографии сердца
6. Показания для катетеризации сердца
7. Организация отделений (лабораторий) катетеризации сердца
8. Подготовка пациента к катетеризации сердца
9. Пример протокола катетеризации сердца
10. Катетеры для катетеризации сердца