Кардиология:

Сердечная МРТ при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)

Сердечный магнитный резонанс (СМР) показан при диагностике и оценке гипертрофической кардиомиопатии, т.к. позволяет определить параметры двух желудочков. Сердечный магнитный резонанс (СМР) можно использовать как метод первой линии для идентификации региональной гипертрофии, в частности базальной антеросептальной стенки и верхушки сердца. Правильно ориентированные параметры оттока из ЛЖ могут свидетельствовать о наличии обструкции, а скоростное картирование можно использовать для оценки пиков скорости.

Четко визуализируются систолические колебания передних отделов митрального клапана.

С помощью сердечного магнитного резонанса (СМР) можно увидеть улучшение (в плане обструкции) после септальной аблации или резекции, а также определить локализацию и размер ИМ при контрастировании с гадолинием, что полезно для планирования повторных вмешательств.

При сердечном магнитном резонансе (СМР) с миокардиальной маркировкой выявляют аномальные параметры натяжения, поперечный сдвиг и растяжение при ГКМП, свидетельствующие о выраженной дисфункции в гипертрофированных участках.

МРТ при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
Позднее усиление при контрастировании с гадолинием и оценка рисков при гипертрофической кардиомиопатии.
(А) Пациент с ГКМП без усиления при контрастировании с гадолинием (Б).
Пациент с ГКМП с продольными полосами позднего усиления при контрастировании с гадолинием в области правого и левого желудочков (стрелки).
(В) Пациент с ГКМП с обширным бляшкоподобным фиброзом (стрелки). Связь между выраженностью позднего усиления при контрастировании с гадолинием и количеством факторов риска внезапной смерти показана на (Г).
Документировано прогрессирование расширения желудочков с развитием сердечной недостаточности, как показано на (Д).
В обоих случаях выраженное усиление при контрастировании с гадолинием свидетельствует о плохом прогнозе.

При CMP-спектроскопии определяют биоэнергетические дефициты у пациентов с ГКМП при различных генных мутациях, что служит поддержкой гипотезы о том, что причиной ГКМП может быть неэффективное потребление энергии. Точность фенотипической оценки ГКМП при СМР полезна для семейного скрининга и поможет улучшить результаты генетических исследований по поиску этиологических мутаций.

При ГКМП присутствует позднее усиление при контрастировании с гадолинием, что свидетельствует о фиброзе миокарда. Большинству пациентов не проводят усиление сигнала при контрастировании с гадолинием, а выполняют обычную процедуру оценки по двум направлениям в области ПЖ и ЛЖ. Чаще всего усиление при контрастировании отмечают в зонах гипертрофии. Более интенсивное усиление при контрастировании с гадолинием может быть плотным, бляшкоподобным или диффузным.

Чем более выражено усиление при контрастировании с гадолинием, тем выше риск СН или внезапной смерти, в основном из-за реципрокной тахикардии и систолической дисфункции вследствие замещения миоцитов. СМР был эффективен при дифференциации случаев гипертрофии, которая может имитировать ГКМП. К таким заболеваниям относят болезнь Fabry (недостаточность а-галактозида), которая встречается у 4% больных с ГКМП.

При генетическом нарушении, связанном с Х-хромосомой, которое приводит к накоплению гликосфинголипидов в миоцитах и эндотелии, было получено необычное усиление сигнала при контрастировании с гадолинием боковой стенки. С помощью СМР возможна дифференциальная диагностика между амилоидозом и «сердцем спортсмена».

- Читать "Сердечная МРТ при кардиомиопатии от отравления железом (сидеротическая КМП)"

Оглавление темы "МРТ сердца":
  1. Сердечная МРТ при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
  2. Сердечная МРТ при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
  3. Сердечная МРТ при кардиомиопатии от отравления железом (сидеротическая КМП)
  4. Сердечная МРТ при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии
  5. МРТ сердца при саркоидозе и амилоидозе
  6. МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца
  7. МРТ сердца при пороках клапанов и их протезировании
  8. МРТ сердца при болезни перикарда
  9. МРТ сердца при опухоли
  10. МРТ при врожденных пороках сердца
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.