Патологическая анатомия дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)

а) Данные макроскопического исследования. При макроскопическом исследовании отмечается увеличение всех четырех полостей сердца. Как правило, степень утолщения стенок желудочков соответствует степени гипертрофии миокарда, сопровождающей ДКМП. Утолщение стенок обусловлено компенсаторным механизмом, направленным на уменьшение нагрузки на стенки и препятствующим дальнейшему ремоделированию полостей.

Структура сердечных клапанов не изменена, хотя увеличение полостей сердца часто приводит к растяжению клапанного кольца. Нередко наблюдаются внутрисердечные тромбы, расположенные, как правило, в области верхушек желудочков. Коронарные сосуды обычно не поражены. При наличии неокклюзирующего поражения эпикардиальных сосудов встает вопрос о несоответствии выраженности КМП и выраженности ИБС как основного заболевания.

Диагностическим критерием ишемической КМП является произвольно выбранный уровень > 70% стеноза главной эпикардиальной артерии, хотя патологоанатомические изменения не ограничиваются стенозом. Преимущественное правожелудочковое поражение заставляет заполозрить АКМП/ДПЖ либо легочное сердце как результат легочной гипертензии.

б) Данные гистологического исследования. Гистологическая оценка миокарда выявляет различную степень гипертрофии миоцитов и интерстициального фиброза. Фиброз наиболее часто поражает субэндокард ЛЖ либо располагается в миокарде интерстициально и периваскулярно. Обнаружение очага заместительного фиброза зачастую свидетельствует о локальном тканевом некрозе и предполагает ишемическую этиологию.

Выявление характерных признаков иммунологического или инфекционного поражения остается непростой задачей; тем не менее в последнее время отмечается определенный прогресс в этой области, особенно в отношении диагностики персистирования вирусов в сердечной ткани. Обнаружение диффузно расположенных лимфоцитов может служить основанием для диагноза «пограничный миокардит», но не влияет на прогноз.

Дилатационная кардиомиопатия
Дилатационная кардиомиопатия. Макро- и микроскопическая картина.
Поражение сердца характеризуется увеличением всех четырех полостей, как показано на макропрепарате (А) и при КМРТ (Б).
Гипертрофированные кардиомиоциты (Г) имеют различный размер и увеличенные ядра по сравнению с нормальными миоцитами (В).
Также отмечается значительное интерстициальное отложение фиброзной ткани (Г). Ао — аорта; ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек.

- Читать "Этиология дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)"

Оглавление темы "Дилатационная кардиомиопатия.":
  1. Классификация кардиомиопатий и их причины
  2. Течение и прогноз дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
  3. Патологическая анатомия дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
  4. Этиология дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
  5. Специфические дилатационные кардиомиопатии - причины, симптомы
  6. Кардиомиопатия при алкоголизме - симптомы, диагностика, лечение
  7. Причины идиопатической дилатационной кардиомиопатии
  8. Алгоритм обследования при дилатационной кардиомиопатии
  9. Методы лечения дилатационной кардиомиопатии
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.