Кардиология:

Выбор проекции коронарной ангиографии

Общие рекомендации касаются порядка получения ангиографического изображения и приемлемы для большинства больных, но следует соотносить проекции с индивидуальными анатомическими особенностями конкретного пациента.

Как правило, необходимо визуализировать каждую коронарную артерию (КА) в нескольких различных проекциях, что помогает минимизировать визуальное укорочение сосуда и наложение изображений.

Передне-заднюю проекцию с ограниченным каудальным углом часто используют первой для оценки возможного поражения левой главной коронарной артерии (ЛГКА). Другие, не менее важные проекции включают:

(1) краниальную левую переднюю косую (ЛПК) проекцию, применяемую для оценки средних и дистальных отделов левой передней нисходящей артерии (ЛПНА), она должна иметь достаточное левостороннее позиционирование электронного-оптического преобразователя (ЭОП), чтобы позволить визуализацию разделения ЛПНА на диагональную и септальную ветви;

(2) каудальную левую переднюю косую (ЛПК) проекцию для оценки ЛГКА, начала левой передней нисходящей артерии (ЛПНА) и проксимального сегмента левой огибающей артерии (ЛОА);

(3) каудальную правую переднюю косую (ППК) проекцию для оценки левой огибающей артерии (ЛОА) и маргинальных ветвей;

(4) ограниченную правую переднюю косую (ППК) или передне-заднюю (ПЗ) проекцию для оценки средней и дистальной частей левой передней нисходящей артерии (ЛПНА).

Правая коронарная артерия (ПКА) должна быть визуализирована по крайней мере в двух проекциях, включая каудальный АПК обзор, который показывает ПКА и начало ЗНА и заднелатеральных ветвей, и ППК проекцию, которая показывает середину ПКА и проксимальное, среднее и дистальное окончание ЗНА.

Краниальная передне-задняя (ПЗ) проекция может быть полезна для демонстрации дистального отдела ПКА, а боковая проекция — для визуализации устья ПКА и среднего отдела ПКА с отделением ПКА и ее правых желудочковых ветвей.

Ортогональные проекции ангиографии
Роль ортогональных проекций.
Каждый сосудистый сегмент коронарной артерии должен быть изображен в двух ортогональных или почти ортогональных проекциях,
чтобы избежать потери важной диагностической информации о значимых стенозах.
Например, в проекции А — стеноз 75%, но в проекции В — стеноз 10%.

- Читать "Врожденные аномалии коронарных артерий и риск ангиографии"

Оглавление темы "Коронарная ангиография":
  1. Коронарный шунт желудочно-сальниковой артерии (ЖСА) в норме при коронароангиографии
  2. Выбор проекции коронарной ангиографии
  3. Врожденные аномалии коронарных артерий и риск ангиографии
  4. Последствия аномального начала коронарных артерий от легочной артерии
  5. Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса
  6. Последствия фистулы коронарной артерии (КА)
  7. Последствия врожденного стеноза и атрезии коронарной артерии (КА)
  8. Последствия миокардиальных перемычек коронарной артерии (КА)
  9. Cпазм коронарной артерии (КА) при ангиографии и ее последствия
  10. Сложные случаи при коронарной ангиографии и тактика при них
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.