Выбор проекции коронарной ангиографии
Общие рекомендации касаются порядка получения ангиографического изображения и приемлемы для большинства больных, но следует соотносить проекции с индивидуальными анатомическими особенностями конкретного пациента.
Как правило, необходимо визуализировать каждую коронарную артерию (КА) в нескольких различных проекциях, что помогает минимизировать визуальное укорочение сосуда и наложение изображений.
Передне-заднюю проекцию с ограниченным каудальным углом часто используют первой для оценки возможного поражения левой главной коронарной артерии (ЛГКА). Другие, не менее важные проекции включают:
(1) краниальную левую переднюю косую (ЛПК) проекцию, применяемую для оценки средних и дистальных отделов левой передней нисходящей артерии (ЛПНА), она должна иметь достаточное левостороннее позиционирование электронного-оптического преобразователя (ЭОП), чтобы позволить визуализацию разделения ЛПНА на диагональную и септальную ветви;
(2) каудальную левую переднюю косую (ЛПК) проекцию для оценки ЛГКА, начала левой передней нисходящей артерии (ЛПНА) и проксимального сегмента левой огибающей артерии (ЛОА);
(3) каудальную правую переднюю косую (ППК) проекцию для оценки левой огибающей артерии (ЛОА) и маргинальных ветвей;
(4) ограниченную правую переднюю косую (ППК) или передне-заднюю (ПЗ) проекцию для оценки средней и дистальной частей левой передней нисходящей артерии (ЛПНА).
Правая коронарная артерия (ПКА) должна быть визуализирована по крайней мере в двух проекциях, включая каудальный АПК обзор, который показывает ПКА и начало ЗНА и заднелатеральных ветвей, и ППК проекцию, которая показывает середину ПКА и проксимальное, среднее и дистальное окончание ЗНА.
Краниальная передне-задняя (ПЗ) проекция может быть полезна для демонстрации дистального отдела ПКА, а боковая проекция — для визуализации устья ПКА и среднего отдела ПКА с отделением ПКА и ее правых желудочковых ветвей.
Каждый сосудистый сегмент коронарной артерии должен быть изображен в двух ортогональных или почти ортогональных проекциях,
чтобы избежать потери важной диагностической информации о значимых стенозах.
Например, в проекции А — стеноз 75%, но в проекции В — стеноз 10%.
- Читать "Врожденные аномалии коронарных артерий и риск ангиографии"
Оглавление темы "Коронарная ангиография":- Коронарный шунт желудочно-сальниковой артерии (ЖСА) в норме при коронароангиографии
- Выбор проекции коронарной ангиографии
- Врожденные аномалии коронарных артерий и риск ангиографии
- Последствия аномального начала коронарных артерий от легочной артерии
- Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса
- Последствия фистулы коронарной артерии (КА)
- Последствия врожденного стеноза и атрезии коронарной артерии (КА)
- Последствия миокардиальных перемычек коронарной артерии (КА)
- Cпазм коронарной артерии (КА) при ангиографии и ее последствия
- Сложные случаи при коронарной ангиографии и тактика при них