Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Течение и прогноз аортальной регургитации

Умеренная и даже тяжелая хроническая аортальная регургитация (АР) может иметь в целом благоприятный прогноз в течение многих лет.

Среди бессимптомных пациентов с тяжелой аортальной регургитации (АР) и нормальной ФВ ЛЖ свыше 45% больных остаются бессимптомными с нормальной функцией ЛЖ в течение 10 лет со средней скоростью развития симптомов или систолической дисфункции ЛЖ менее 6% в год. Вероятность внезапной смерти у таких пациентов составляет < 0,5% в год.

Однако, как и при аортальном стенозе, после появления симптомов болезнь быстро прогрессирует. Обычно у пациентов с предшествующими симптомами и выраженной дилатацией ЛЖ может развиться ХСН с острым отеком легких и наступить внезапная сердечная смерть.

Данные, собранные в дохирургическую эру, указывают, что без хирургического лечения летальный исход обычно наступает в течение 4 лет после развития стенокардии напряжения и в течение 2 лет — после начала СН.

Dujardin и соавт. подтвердили соответствие этих данных современным: 4-летняя выживаемость пациентов с СН III или IV ФК NYHA без хирургического лечения составляет 30%.

Постепенное ухудшение функции ЛЖ может происходить даже в бессимптомный период, а у некоторых пациентов возможно значительное нарушение систолической функции до появления симптомов.

В многочисленных наблюдениях в течение последних 20 лет показано, что уменьшение ФВ — одна из главных причин смерти после протезирования АК, особенно когда дисфункция ЛЖ необратима и после операции не улучшается.

Дисфункция ЛЖ может быть обратимой, если ее определяют рано: до значительного снижения ФВ, до заметной дилатации ЛЖ и до появления выраженных симптомов. В связи с этим важно провести хирургическое вмешательство до того, как эти изменения станут необратимыми.

Течение аортальной регургитации
Естественное течение бессимптомной хронической АР у пациентов с нормальной ФВ левого желудочка (ЛЖ) в покое
(исследования Bonow и соавт. — голубая линия, Borer и соавт, — красная линия, каждое включало по 104 пациента).
Через 11 лет наблюдения 45-58% пациентов оставались бессимптомными с нормальной функцией ЛЖ; риск развития симптомов, дисфункции ЛЖ или летального исхода составлял 4-6% в год.
Конечные точки в этих сериях совпали. Большинству больных, у которых появились симптомы ухудшения состояния, выполнили протезирование АК.
Однако в 25-30% случаев в конечных точках были бессимптомная дисфункция ЛЖ и смерть без предшествующих симптомов.
Течение аортальной регургитации

- Читать "Лечение аортальной регургитации без операции лекарствами"

Оглавление темы "Аортальная регургитация.":
  1. Аортальная регургитация - причины и механизмы развития
  2. Кровоток и изменение сердца при аортальной регургитации
  3. Симптомы и клиника аортальной регургитации
  4. Методы обследования при аортальной регургитации
  5. Течение и прогноз аортальной регургитации
  6. Лечение аортальной регургитации без операции лекарствами
  7. Методы операции при аортальной регургитации (АР)
  8. Острая аортальная регургитация - причины, диагностика и лечение
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.