Кардиология:

Метод трансторакальной пункции левого желудочка сердца

Единственным показанием для прямой пункции ЛЖ является измерение давления в ЛЖ и выполнение вентрикулографии пациентам с механическими клапанными протезами в митральной и аортальной позициях, которым противопоказаны ретроградная артериальная и транссептальная катетеризации.

Следует избегать проведения катетера через дисковые протезы клапанов сердца, т.к. это может привести к застреванию катетера, окклюзии протеза или возможной дислокации его диска с последующей эмболией.

Процедуру выполняют после определения местоположения верхушки ЛЖ путем пальпации или, что предпочтительнее, под контролем ЭхоКГ. После выполнения местной анестезии 6-дюймовый набор тефлоновых катетеров размерами 18G или 21G вводят по верхнему краю ребра и направляют немного кзади и ко II межреберью справа до тех пор, пока не почувствуют пульсацию.

Иглу с проводниковым катетером вводят в ЛЖ. Стилет и иглу удаляют, а проводниковый катетер присоединяют к системе для манометрии.

К осложнениям такой процедуры относят тампонаду сердца, гемоторакс, пневмоторакс, повреждение ЛПНА, тромбоэмболию из ЛЖ, вагусные реакции и желудочковые аритмии. Риск тампонады перикарда незначителен у пациентов, ранее перенесших вмешательства на сердце вследствие развития спаечного процесса. Однако при наличии неинвазивных методов визуализации, включая чреспищеводную ЭхоКГ, эту процедуру выполняют нечасто.

Артерии для катетеризации сердца
Основные артерии, используемые для доступа во время катетеризации сердца.
На предплечье показаны только поверхностные вены.

- Читать "Методика биопсии сердца"

Оглавление темы "Катетеризация сердца":
  1. Методы и техника катетеризации правых отделов сердца
  2. Метод Judkins катетеризации левых отделов сердца
  3. Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию
  4. Метод катетеризации сердца чрескожным доступом через лучевую артерию
  5. Метод транссептальной катетеризации сердца
  6. Методика трансторакальной пункции левого желудочка сердца
  7. Методика биопсии сердца
  8. Методика чрескожного введения баллона для внутриаортальной контрпульсации
  9. Системы для измерения давления при катетеризации сердца
  10. Кривые нормального давления полостей сердца сердца
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.