Хронический лимфоматозный тиреоидит (болезнь Хашимото). Рак и саркома щитовидной железы

Эндокринология:

Хронический лимфоматозный тиреоидит (болезнь Хашимото). Рак и саркома щитовидной железы

Хронический лимфоматозный тиреоидит (болезнь Хашимото) — заболевание неизвестной этиологии. В последнее время ряд авторов включают эту болезнь в число злокачественных новообразований щитовидной железы, хотя, как нам кажется, достаточных оснований для этого нет. Хронический лимфоматозный тиреоидит встречается обычно у лиц старше 50 лет, причем у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Болезнь наступает незаметно. Щитовидная железа равномерно увеличивается, плотна, подвижна, не спаяна с подлежащими тканями; болезненность при ощупывании ее обычно всегда отсутствует.
Нередко увеличенная щитовидная железа, сдавливая подлежащие органы и ткани шеи, вызывает затруднения кровообращения, дыхания, глотания, афонию. Часто возникают явления гипотиреоза.

Иногда улучшение наступает после рентгеновского облучения щитовидной железы. В других случаях, особенно при сдавливании органов шеи, приходится прибегать к хирургическому лечению (резекция доли или субтотальная резекция щитовидной железы).

Злокачественные опухоли щитовидной железы

Из злокачественных новообразований щитовидной железы чаще всего встречается рак и лишь в 5% случаев другие злокачественные опухоли (саркомы, лимфосаркомы). Вопросы этиологии злокачественных опухолей щитовидной железы представляют собой часть еще не решенной проблемы этиологии злокачественных новообразований. Однако опухоли щитовидной железы отличаются некоторыми особенностями, присущими и их возникновению. Так, установлено влияние условий внешней среды на развитие рака щитовидной железы.

Более частое распространение рака щитовидной железы отмечается в условиях йодной недостаточности, т. е. в местах, эндемичных по зобу. Поэтому нужно согласиться с О. В. Николаевым, рассматривающим узловые и смешанные формы эндемического зоба как предраковое состояние.

О влиянии внешних факторов на развитие злокачественных новообразований щитовидной железы говорят и исследования А. И. Гнатышака, получившего с помощью 6-метилтиоурацила злокачественные опухоли щитовидной железы.

Существенной особенностью некоторых форм рака щитовидной железы является их способность давать метастазы, ткань которых образует тиреоидные гормоны. Как отмечают многие клиницисты, тиреотоксикоз (первичный токсический диффузный зоб) препятствует развитию не только рака щитовидной железы, но, по-видимому, и рака других органов и тканей.

В последние годы получен ряд данных, свидетельствующих о существенной роли в развитии злокачественных новообразований щитовидной железы тиреотропного гормона передней доли гипофиза. Этот гормон, вызывая пролиферативные гиперпластические процессы в щитовидной железе, может способствовать, как это и отмечено в очагах эндемического зоба, появлению наиболее благоприятных условий для действия канцерогенных факторов, вызывающих образование рака щитовидной железы.
Из большого числа различных классификаций злокачественных новообразований щитовидной железы наибольшего внимания заслуживает классификация О. В. Николаева.

Раки щитовидной железы: папиллярная аденокарцинома; цистаденома; аденома с инфильтрирующим ростом; альвеолярная аденокарцинома; мелкоклеточная карцинома; ги-гантоклеточная карцинома; рак Гюртеля; плоскоклеточный рак.

Саркомы щитовидной железы: мелкоклеточная саркома; крупноклеточная саркома; веретенообразноклеточная саркома; лимфосаркома; фибросаркома.
Другие злокачественные опухоли щитовидной железы: метастазирующая аденома; эмбриональная аденома Вильсона; опухоль Граама; опухоль Лангханса; гемангиоэндотелиома.

Оглавление темы "Нарушения обмена гормонов паращитовидных желез. Сахарный диабет":