Очень часто какие-либо проявления злокачественного новообразования щитовидной железы длительное время отсутствуют. У больного обнаруживают лишь выраженное в большей или меньшей степени медленно прогрессирующее увеличение щитовидной железы. В других более редких случаях опухоль развивается очень интенсивно и быстро приводит больных к гибели.

Обычно злокачественные опухоли развиваются у лиц с узловым или смешанным эндемическим или спорадическим зобом. Поэтому всякое увеличение такой железы должно заставить клиницистов думать о возможности злокачественного перерождения ее. К этому же заключению приводит и увеличение одного участка щитовидной железы либо одного из узлов эндемического зоба. Злокачественное перерождение щитовидной железы необходимо подозревать и тогда, когда увеличение ее происходит незаметно, но зато явно меняется плотность части увеличенной щитовидной железы.

Асимметричность консистенции железы — обычный признак ее злокачественного перерождения. К числу других признаков развития злокачественного перерождения щитовидной железы относятся ограничение ее подвижности, возникновение спаек с подлежащими тканями, появление болевых ощущений в области шеи и затылка.

При дальнейшем развитии опухоли часто возникает охриплость голоса, а затем и афония, обусловленная сдавленном веточки возвратного нерва. Опухоль может не только сдавливать близлежащие ткани, но и прорастать в них. Так, прорастание опухолью трахеи, мышц, а иногда пищевода и подкожной клетчатки нередко наблюдают при запущенных формах рака. При таких формах часто обнаруживают метастазы в близлежащие лимфатические узлы, оказывающиеся увеличенными, и в другие органы и ткани. Излюбленные места локализации метастазов рака щитовидной железы: позвоночник, кости плечевого пояса, легкие, плевра, мозг.

Особого внимания заслуживают злокачественные новообразования щитовидной железы, развивающиеся из эктопированных (аберрантных) зобов. Такая аберрантная щитовидная железа располагается обычно сбоку от щитовидной железы и склонна к малигнизации.

В ряде случаев при злокачественных новообразованиях щитовидной железы наблюдают распад опухоли. При этом возникают явления, напоминающие абсцесс щитовидной железы. Отсутствие выраженной температурной реакции, лейкоцитоза, нейтрофилеза при ускоренной РОЭ позволяет правильно оценить появившуюся семиотику и провести дифференциальную диагностику.

Клинические проявления гипотиреоза или гипертиреоза при злокачественных новообразованиях щитовидной железы встречаются редко. Похудание, снижение аппетита, анемия появляются поздно лишь при запущенных случаях заболевания.

Лечение рака щитовидной железы

Лучшим методом лечения является радикальное хирургическое вмешательство. Часто приходится прибегать к тотальному удалению щитовидной железы, которое приводит к развитию послеоперационной микседемы. В ранних случаях заболевания удается ограничить хирургическое лечение энуклеацией узла с резекцией прилегающей части щитовидной железы. В послеоперационном периоде рекомендуется рентгеновское облучение (до 6000 р на область щитовидной железы).

При наличии функционирующих метастазов производят полное хирургическое удаление щитовидной железы, а затем вводят больным радиоактивный йод по 20—40 милликюри. При необходимости лечение радиоактивным йодом повторяют через 1,5—2 месяца.
При аберрантных щитовидных железах хирургическое лечение сводится к удалению эктопированной железы и резекции (в пределах здоровой ткани) прилегающей доли щитовидной железы.

Неоперабильные формы рака щитовидной железы лечат рентгеновыми лучами (суммарная курсовая доза до 6000 р). Применение в этих случаях лечебных доз радиоактивного йода оправдано только тогда, когда исследование накопления радиойода в щитовидной железе свидетельствует о способности железы активно аккумулировать йод.

1. Хронический лимфоматозный тиреоидит (болезнь Хашимото). Рак и саркома щитовидной железы
2. Клиника злокачественных опухолей щитовидной железы и их лечение
3. Околощитовидные железы. Паратиреоидный гормон - паратгормон
4. Причины и механизмы развития гипопаратиреоза (тетании)
5. Клиника, проявления тетании. Лечение гипопаратиреоза
6. Гиперпаратиреоз: причина и механизмы развития. Клиника болезни Реклингаузена
7. Дифференциация гиперпаратиреоидной остеодистрофии. Лечение гиперпаратиреоза (болезни Реклингаузена)
8. Эпидемиология и заболеваемость сахарным диабетом
9. Причины сахарного диабета и механизмы его развития
10. Диабет на фоне ожирения. Наследственные причины сахарного диабета