Неврологические проявления ожирения

а) Мигрень. Мигрень — распространенное инвалидизирующее состояние, которым страдают 14% населения (18% из которых — женщины). У некоторых пациентов частота приступов постепенно увеличивается, и у них развивается состояние, называемое хронической мигренью.

Хроническая мигрень диагностируется при наличии у пациента головных болей более 15 дней в месяц в течение более 3 мес. В целом она наблюдается примерно у 2% населения.

Различные популяционные исследования обнаружили связь между ожирением и мигренью. Риск возникновения мигрени растет по мере увеличения индекса массы тела. По оценкам, у людей с ожирением вероятность возникновения мигрени чуть более чем на 25% выше. Также были предприняты усилия по выявлению факторов, которые приводят к тому, что эпизодические приступы мигрени переходят в хроническую форму.

Среди модифицируемых факторов особенно следует отметить ожирение. У пациентов с ожирением риск перехода мигрени в хронический процесс в пять раз выше. Кроме того, у пациентов с высокой степенью ожирения и мигренью отмечается заметное уменьшение выраженности головных болей после значительного снижения веса с помощью бариатрической хирургии. Хотя существует эпидемиологическая связь между ожирением и мигренью, предполагаемые механизмы, подтверждающие эту связь, неизвестны (O’Brien, 2017; Minguez-Olaondo и соавт., 2017).

Наиболее вероятной причиной считается вызванное увеличением жировых отложений высвобождение провоспалительных медиаторов.

Осложнения ожирения

б) Когнитивные нарушения. Ожирение также может влиять на когнитивные способности. Ожирение удваивает риск развития болезни Альцгеймера, а также увеличивает риск возникновения легких когнитивных нарушений. В нескольких исследованиях было показано, что высокий индекс массы тела отрицательно влияет на когнитивные функции (O’Brien и соавт., 2017).

Кроме того, более высокий индекс массы тела был ассоциирован с меньшим объемом мозга у людей с избыточным весом и ожирением. Предварительные исследования показали, что снижение веса может улучшить когнитивное функционирование у пациентов с жалобами на память или легкими когнитивными нарушениями и обратить вспять некоторые структурные изменения, наблюдаемые при проведении МРТ головного мозга.

в) Полинейропатия. Ожирение может оказывать негативное влияние на периферическую и вегетативную нервную систему (O’Brien и соавт., 2017). Периферическая нейропатия, обычно ассоциированная с ожирением, является преимущественно сенсорной и проявляется в виде боли и парестезии с зонами поражения по типу перчаток и носков. Она схожа с нейропатией, чаще всего развивающейся при преддиабете и сахарном диабете.

Считается, что повреждение периферических нервов происходит вследствие развития воспаления. При снижении веса улучшаются как симптомы, ассоциированные с нейропатией, так и плотность кожных нервов. Изменения в работе вегетативной нервной системы характеризуются преобладанием симпатического тонуса, влияющего на метаболизм липидов и увеличивающего частоту сердечных сокращений, артериального давления и тонуса сосудов. Снижение веса также может исправить дисбаланс между симпатическими и парасимпатическими влияниями.

- Читать "Неврологические проявления сахарного диабета"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.2.2023