Лекарственные средства могут взаимодействовать вне организма при смешивании их в процессе изготовления лекарственных форм в одном шприце или в инфузионной системе, а также в организме на всех этапах вплоть до экскреции в неизмененном виде или в форме метаболитов.

Когда препарат добавляют к уже существующей медикаментозной схеме лечения, врач может оценить возможность взаимодействия, логически продумав последовательность процессов, которым подвергается препарат и о которых говорилось ранее в этой главе. Взаимодействия лекарственных средств могут происходить:
• вне организма;
• в месте абсорбции;
• в процессе распределения;
• на рецепторах или в других системах организма (фармакодинамические взаимодействия);
• в процессе метаболизма;
• в процессе выведения препарата из организма.

Жидкости для внутривенного введения представляют собой особые пространства для взаимодействия лекарственных средств, когда препарат добавляют в резервуар или шприц для различных целей. Обычно лекарственные средства — это слабые органические кислоты или основания. Часто они нерастворимы, в связи с чем их готовят в виде солей.

Однако смешивание солей приводит к их нестабильности с незаметными или заметными изменениями раствора (выпадение осадка). Кроме того, растворы обладают небольшой буфферной емкостью и рН смеси заметно изменяется при добавлении нового препарата. Разведение препарата во вводимом объеме жидкости резервуара также может привести к потере его стабильности.

Существенная потеря действия препарата может быть связана с несовместимостью инфузируемой жидкости с добавленным в нее лекарственным средством. Проблемы совместимости очень сложные, однако существует много специальных источников информации, таких как вкладыши в упаковку, фармацевтические справочники или больничная аптека (где готовят эти растворы).

При каждом добавлении препарата в инфузируемую жидкость или смешивании препаратов в одном шприце следует обращаться к этим источникам. Это общее правило.

Смешанные формы лекарственных препаратов, предназначенные для парентерального введения, в одном шприце могут взаимодействовать: например, препарат «инсулин-цинк-протамин» содержит избыток протамина, который связывается с добавленным растворимым инсулином и снижает немедленный эффект вводимой дозы.

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

1. Наследственные состояния снижающие чувствительность к лекарствам
2. Особенности реакции организма ребенка на лекарства
3. Особенности реакции организма пожилых людей на лекарства
4. Правила назначения лекарственных средств лицам пожилого возраста
5. Особенности реакции организма беременной на лекарства
6. Особенности реакции организма на лекарства при различных заболеваниях
7. Особенности реакции организма на лекарства при диете
8. Клинические эффекты взаимодействия лекарственных средств
9. Фармакологические варианты взаимодействия лекарственных средств
10. Взаимодействие лекарств вне организма