Заболевания могут вызывать такие изменения в организме, которые влияют на фармакокинетику лекарственных средств.

Всасывание лекарств при заболеваниях:
• Хирургические вмешательства, связанные с резекцией и реконструкцией кишечника, сопровождаются нарушениями абсорбции железа, фолиевой кислоты и жирорастворимых витаминов после частичной гастрэктомии и витамина В12 после резекции подвздошной кишки.
• Замедление эвакуации из желудка и стаз в кишечнике во время приступа мигрени также нарушают всасывание препаратов в желудочно-кишечном тракте.
• Выраженная сердечная недостаточность со сниженным сердечным выбросом или шок с повышенным тонусом периферических сосудов приводят к замедлению всасывания при подкожном или внутримышечном введении препаратов. Снижение печеночного кровотока пролонгирует пребывание в плазме лекарственных веществ, которые настолько быстро экстрагируются печенью, что их удаление зависит от скорости их поступления, например лидокаина.

Распределение лекарств при заболеваниях. При гипоальбуминемии любого происхождения (ожоги, нарушение питания, сепсис) увеличивается количество свободной фракции (несвязанного) лекарственного вещества в плазме. Хотя несвязанный препарат метаболизируется и выводится из организма, остается риск возникновения чрезмерных или побочных реакций, особенно при введении начальных доз препаратов, которые в значительной степени связываются с белками, например фенитоина.

При воспалительных процессах увеличивается концентрация белка в острой фазе заболевания, а1-кислого гликопротеина, связывающего многие лекарственные вещества, обладающие свойствами оснований (например, лидокаин, дизопирамид), поэтому в крови определяются как бы завышенные их уровни.

Метаболизм лекарств при заболеваниях. Острые воспалительные заболевания печени вирусной этиологии и при алкоголизме, а также цирроз печени влияют как на функцию гепатоцитов, так и на печеночный кровоток. Пониженное экстрагирование из плазмы веществ, в норме имеющих высокий клиренс при первом прохождении через печень, приводит к повышению системной доступности таких препаратов, как пропранолол (анаприлин), лабеталол и хлорметиазол.

При хронических заболеваниях печени у многих других препаратов, в частности у диазепама (сибазон), толбутамида и рифампицина удлиняется t1/2 и уменьшается клиренс. При заболеваниях щитовидной железы скорость метаболизма препаратов повышена при гипертиреозе и снижена при гипотиреозе.

Выведение лекарств при заболеваниях. Заболевания почек в значительной степени изменяют фармакокинетику и, следовательно, действие препаратов, которые выводятся через почки.

Примеры изменений фармакодинамики:
• Астматические приступы могут провоцироваться бета-адреноблокаторами.
• Нарушение функционирования дыхательного центра (повышение внутричерепного давления, тяжелая легочная недостаточность) приводит к потере толерантности к опиоидам, и любой седативный препарат может вызвать легочную недостаточность.
• Инфаркт миокарда способствует развитию аритмии при приеме сердечных гликозидов или сим-патомиметиков.
• Состояние при злокачественной миастении (myasthenia gravis) ухудшается под действием хинина и хинидина, и такой больной теряет толерантность к конкурентным миорелаксантам и аминогликозидным антибиотикам.

- Рекомендуем вам также статью "Особенности реакции организма на лекарства при диете"

1. Наследственные состояния снижающие чувствительность к лекарствам
2. Особенности реакции организма ребенка на лекарства
3. Особенности реакции организма пожилых людей на лекарства
4. Правила назначения лекарственных средств лицам пожилого возраста
5. Особенности реакции организма беременной на лекарства
6. Особенности реакции организма на лекарства при различных заболеваниях
7. Особенности реакции организма на лекарства при диете
8. Клинические эффекты взаимодействия лекарственных средств
9. Фармакологические варианты взаимодействия лекарственных средств
10. Взаимодействие лекарств вне организма