Некоторые знания фармакологических основ того, как один препарат может изменять действие другого, полезны для получения желательного взаимодействия, так же как и для распознавания и предотвращения нежелательного.

Взаимодействия могут быть двух основных типов.
1. Фармакодинамическое взаимодействие: оба препарата оказывают действие в одном и том же месте-мишени, определяющем клинический эффект, проявляя свойства синергистов или антагонистов. Препараты могут воздействовать на один и тот же рецептор или на разные рецепторы или процессы, через которые опосредуется одинаковый биологический ответ. Например, алкоголь вместе с бензодиазепином оказывает седативное действие, морфин с налоксоном устраняет эффект передозировки опиоидов, рифампицин с изониазидом усиливает противотуберкулезную активность препаратов.

2. Фармакокинетическое взаимодействие: препараты взаимодействуют на расстоянии места-мишени, изменяя концентрацию в плазме и тканях таким образом, чтобы изменилось количество препарата в месте-мишени, определяющем клинический эффект. Примерами такого взаимодействия служат индукция ферментов (рифампицин/варфарин) или их ингибирование (ципрофлоксацин/теофиллин ).

Взаимодействие лекарственных средств может привести к антагонизму или синергизму.

Антагонизм заключается в том, что действие одного препарата противоположно действию другого. Два препарата просто обладают противоположными фармакодинамическими эффектами: например, гистамин и адреналин в действии на бронхи демонстрируют физиологический и функциональный антагонизм; или препараты обратимо конкурируют за один и тот же рецептор, например изопреналин (изопротеренол) и блокаторы b-адренореценторов, т.е. проявляют конкурентный антагонизм.

Синергизм. Вряд ли фармакологи в обозримом будущем согласятся с терминологией описания синергизма лекарственных средств. Сейчас можно удовлетвориться следующим: синергизм бывает двух видов:

1. Суммирование эффектов, или аддитивное действие, когда два препарата оказывают одинаковое действие, как 2 + 2 = 4 (b-адреноблокатор вместе с тиазидным диуретиком обладают аддитивным гипотензивным действием).

2. Потенцирование (значительное усиление эффекта) происходит в том случае, если один препарат усиливает действие другого, т.е. 2 + 2 = 5. Иногда оба препарата обладают однонаправленным действием (триметоприм и сульфанил), а иногда один препарат без другого не обладает желаемым действием (бенсеразид плюс леводопа), т.е. 0 + 2 = 5.

- Рекомендуем вам также статью "Взаимодействие лекарств вне организма"

1. Наследственные состояния снижающие чувствительность к лекарствам
2. Особенности реакции организма ребенка на лекарства
3. Особенности реакции организма пожилых людей на лекарства
4. Правила назначения лекарственных средств лицам пожилого возраста
5. Особенности реакции организма беременной на лекарства
6. Особенности реакции организма на лекарства при различных заболеваниях
7. Особенности реакции организма на лекарства при диете
8. Клинические эффекты взаимодействия лекарственных средств
9. Фармакологические варианты взаимодействия лекарственных средств
10. Взаимодействие лекарств вне организма