Беременность с самого начала вызывает глубокие изменения в функционировании различных систем организма и составе жидкой и тканевой сред.

Всасывание (абсорбция). Хотя при беременности снижается двигательная активность желудочно-кишечного тракта, значительного нарушения процесса всасывания препаратов не отмечается, за исключением того, что замедление эвакуации из желудка удлиняет период всасывания и задерживает появление в плазме препаратов, принимаемых внутрь, особенно во время физической нагрузки.
Всасывание препарата при внутримышечном введении происходит в достаточной степени, так как из-за расширения сосудов повышается перфузия тканей.

Распределение. Общий объем жидкости в организме увеличивается до 8 л, создавая значительно большее пространство для распределения водорастворимых лекарственных средств. В результате гемодилюции уровень альбумина в плазме (в норме 33 — 35 г/л) снижается до 10 г/л, а концентрация несвязанных лекарственных веществ, по-видимому, увеличивается, что практически важно для тех препаратов, которые в плазме находятся в основном в связанном с белками состоянии.

Несвязанное лекарственное вещество легко распределяется, метаболизируется и выводится: например, свободная (и фармакологически активная) концентрация фенитоина не изменяется, хотя общая концентрация этого препарата в плазме уменьшается. Терапевтический мониторинг препарата, основанный на интерпретации концентраций, характерных для небеременных женщин, может привести к ошибочным результатам у беременных. Общий принцип применения препаратов при беременности — поддерживать концентрации лекарственных веществ в плазме на нижней границе рекомендуемого диапазона.

Количество жировой ткани увеличивается примерно на 4 кг, и, следовательно, увеличивается резервуар для поглощения жирорастворимых лекарственных веществ.

Метаболизм в печени повышается, хотя и не за счет увеличения печеночного кровотока. В результате этого повышается клиренс таких препаратов, как фенитоин и теофиллин, скорость выведения которых из организма зависит от активности ферментов печени.

Препараты, метаболизирующиеся настолько быстро, что скорость их выведения зависит от их количества, доставляемого в печень, т.е. от скорости кровотока в печени, не изменяют своего клиренса, например пропранолол.

Выведение (элиминация). Скорость тока плазмы в почках при беременности почти удваивается, вследствие чего повышаются потери препаратов, выводимых через почки, например амоксициллина, дозы которого при лечении системных инфекций должны удваиваться (но не при инфекциях мочевых путей, так как пенициллин в значительных количествах концентрируется в моче).

- Рекомендуем вам также статью "Особенности реакции организма на лекарства при различных заболеваниях"

1. Наследственные состояния снижающие чувствительность к лекарствам
2. Особенности реакции организма ребенка на лекарства
3. Особенности реакции организма пожилых людей на лекарства
4. Правила назначения лекарственных средств лицам пожилого возраста
5. Особенности реакции организма беременной на лекарства
6. Особенности реакции организма на лекарства при различных заболеваниях
7. Особенности реакции организма на лекарства при диете
8. Клинические эффекты взаимодействия лекарственных средств
9. Фармакологические варианты взаимодействия лекарственных средств
10. Взаимодействие лекарств вне организма