После введения препарата возникает соответствующая ответная реакция организма. Если вводят второй препарат и ответная реакция на первый изменяется, говорят, что между препаратами произошло взаимодействие. Взаимодействие лекарственных средств может быть желательным или нежелательным, т.е. полезным или вредным для организма. Желательное взаимодействие используется для повышения эффективности медикаментозной терапии, например, при туберкулезе или при лечении передозировки морфина налоксоном.

Хотя отдельные случаи нежелательного взаимодействия препаратов привлекают к себе пристальное внимание, основным предметом данного раздела будет терапевтически полезное взаимодействие лекарственных средств, что служит основой рациональной полифармации. Эти полезные взаимодействия обсуждаются во всех разделах книги.

Если бы врачи выписывали только те препараты, которые включены в Перечень основных лекарственных средств (ВОЗ), то при условии назначения одному больному четырех препаратов одновременно число возможных комбинаций превысило бы 64 млн. Несомненно, что количество взаимодействий лекарственных средств в этой воображаемой ситуации настолько велико, что любая попытка запомнить их или письменно зафиксировать не имеет смысла.

Однако, если установлено, что один из препаратов изменяет распределение или действие другого, это еще не означает, что их взаимодействие имеет клиническое значение.

Ниже приведены примеры клинически важных нежелательных взаимодействий лекарственных средств.

• Если препараты имеют кривую зависимости доза — эффект с крутым подъемом и низкий терапевтический индекс, то относительно небольшие количественные изменения в месте-мишени (например, рецептор или фермент) приведут к значительным изменениям эффекта, как в случае с дигоксином или препаратами лития.

• Взаимодействия препаратов, известных как индукторы или ингибиторы активности ферментов.

• Взаимодействия препаратов с насыщенным метаболизмом (кинетика нулевого порядка), когда небольшие нарушения кинетики могут привести к огромным изменениям концентрации препарата в плазме (например, фенитоин и теофиллин).

• Взаимодействия препаратов, применяемых в течение длительного времени, вследствие чего существует необходимость поддерживать точную концентрацию препарата в плазме, например пероральных контрацептивов, антиэпилептических, сердечных и антиаритмических средств, препаратов лития.

• Применение препаратов, которые могут взаимодействовать, для лечения одного и того же заболевания: так, одновременное использование теофиллина и сальбутамола при астме вызывает аритмию сердца.

• У тяжелобольных, принимающих по несколько препаратов, симптомы ятрогенной болезни трудно отличить от проявлений уже существующего заболевания; состояние больного может быть таково, что он не перенесет дополнительного вредного воздействия.

• Нежелательные взаимодействия препаратов возможны у больных при тяжелом нарушении функции печени и почек, основных органов, в которых завершается действие препарата, а также

• у пожилых больных со множественной патологией, которые получают несколько препаратов одновременно и особенно чувствительны к вредным воздействиям лекарственных средств.

- Рекомендуем вам также статью "Фармакологические варианты взаимодействия лекарственных средств"

1. Наследственные состояния снижающие чувствительность к лекарствам
2. Особенности реакции организма ребенка на лекарства
3. Особенности реакции организма пожилых людей на лекарства
4. Правила назначения лекарственных средств лицам пожилого возраста
5. Особенности реакции организма беременной на лекарства
6. Особенности реакции организма на лекарства при различных заболеваниях
7. Особенности реакции организма на лекарства при диете
8. Клинические эффекты взаимодействия лекарственных средств
9. Фармакологические варианты взаимодействия лекарственных средств
10. Взаимодействие лекарств вне организма