Пятнистый невус представляет собой плоскую светло-коричневую макулу, испещренную точками из накладывающихся на нее мелких темных коричневых или черных невусов (переходных, сложных невусов, невусов Шпитц, голубых невусов).

Синонимы: пятнистый лентигинозный невус, пятнистый невус, пятнистый сгруппированный пигментный невус, «невус на невусе», зостериформный лентигинозный невус.

Эпидемиология пятнистого невуса

Возраст: макулярный компонент обычно присутствует уже при рождении, однако может возникать и позднее.
Распространенность: встречается у 17:10000 новорожденных и у 2% взрослых. Пол: не имеет значения.
Патофизиология пятнистого невуса. Патогенез пятнистого невуса не ясен, однако речь может идти о местной аномалии меланобластов нервного валика, что приводит к одновременному или последовательному образованию множества различных типов невусов. Роль генетических и средовых факторов не определена.
Анамнез пятнистого невуса. Макулярный компонент пятнистого невуса обычно присутствует с рождения, однако может развиваться и позднее. Постепенно на врожденном пятне появляются все новые и новые импрегнирующие его невусы, что придает образованию типичный «крапчатый» вид. Формирующийся сложный элемент обычно бессимптомно сохраняется в течение всей жизни и увеличивается с ростом ребенка. Изредка некоторые невусы в составе пятнистого невуса становятся атипичными.

Клиника пятнистого невуса

Тип высыпаний: фон - макула; импрегнирующие невусы - мелкие макулы или папулы.
Цвет: фон - светло-коричневый; импрегнирующие невусы - коричневые, голубые или иссиня-черные.
Размер и форма: фон - 1-20 см; импрегнирующие невусы -1-6 мм.
Типичная локализация: тело и конечности.

Гистопатология пятнистого невуса: фон - эпидермальная гиперпигментация с макромеланосомной или лентигинозной гиперплазией меланоцитов; импрегнированные невусы - гистологическая картина врожденных, переходных, сложных, голубых невусов, невуса Шпитц или атипичных невусов.

Дифференциальная диагностика пятнистого невуса. Пятнистый невус можно спутать с гроздьевидным невусом (последний не имеет фонового пятна).

Течение и прогноз пятнистого невуса. Пятнистый невус трансформируется в меланому крайне редко и часто бессимптомно сохраняется в течение всей жизни в неизменном виде.

Лечение пятнистого невуса

Поскольку в пятнистый невус включены другие невусы, для своевременного выявления следующих признаков необходимо клиническое наблюдение:
1. Асимметричная форма: одна половина невуса отличается от другой.
2. Неровные контуры.
3. Цвет: многообразие или изменение цветов; настороженность должно вызывать появление серого, черного или белого цветов.
4. Симптомы: невус начинает постоянно чесаться, болеть или кровоточить.

Размер образования достигает нескольких сантиметров, поэтому профилактическое хирургическое иссечение не только не рекомендовано, но и не оправдано. В настоящее время предлагается обычное клиническое наблюдению с биопсией и гистологическим исследованием вызывающих опасения образований.

- Читать "Невус Шпитц (веретеноклеточный и эпитеолиоидный невус) - диагностика, лечение"

1. Гало-невус - диагностика, лечение
2. Пятнистый невус (шпилюс-невус) - диагностика, лечение
3. Невус Шпитц (веретеноклеточный и эпитеолиоидный невус) - диагностика, лечение
4. Эфелиды (веснушки) - диагностика, лечение
5. Простое лентиго - диагностика, лечение
6. Синдром Пейтца-Егерса - диагностика, лечение
7. Синдром множественного лентиго (LEOPARD-синдром) - диагностика, лечение
8. Пятна кофе с молоком (макулы цвета кофе с молоком, МКЦМ) - диагностика, лечение
9. Монгольское пятно (наследуемый кожный меланоцитоз) - диагностика, лечение
10. Невусы Ото и Ито - диагностика, лечение