Простое лентиго - диагностика, лечение

Кожные болезни:

Эпидемиология простого лентиго

Возраст: может встречаться при рождении или появляться вскоре после него, усиливается в подростковом возрасте и сохраняется в течение всей жизни. Также может быть признаком какого-либо лентигинозного синдрома.
Пол: не имеет значения.
Раса: все в одинаковой степени.

Патофизиология простого лентиго. Повышенное количество меланоцитов продуцирует больше меланина, что приводит к образованию гиперпигментированных макул. Причины возникновения неизвестны, однако они могут быть связаны с генетическими изменениями нейроэктодермы.

Клиника простого лентиго:
Тип высыпаний: пятна.
Размер: менее 5 мм.
Цвет: желто-коричневый, светло-коричневый, темно-коричневый, черный. Форма: круглые или овальные.
Количество: могут быть единичными или множественными.
Локализация: могут встречаться на любых участках тела, включая ладони, ступни и слизистые оболочки.

Дифференциальная диагностика простого лентиго. Диагноз устанавливается по клиническим данным. Необходима дифференциация с эфелидами, переходными невусами, солнечным лентиго, пятнистым себоррейным керотозом. Лентиго отличается от эфелидов (веснушек) тем, что последние постепенно бледнеют и исчезают, а лентиго персисти-рует на протяжении всей жизни.

Лентигинозные синдромы

Расстройство	Синонимы	Возраст	Этиология	Кожные проявления	Сочетанные нарушения
Эруптивный лентигиноз	-	Подростковый и юношеский	-	Широкое распространение нескольких сотен лентиго в течение месяцев и лет	-
Сегментальный лентигиноз	-	-	-	Лентиго ограничивается одной стороной тела	Дерматологический тип: доброкачественный. Недерматологический тип может быть ассоциирован с аномалиями ЦНС
Пятнистый невус	Невоидное лентиго	Грудной и детский	-	Пятна «кофе с молоком» в виде фона, на котором расположены более пигментированные пятна размером 1-3 мм	Обычно доброкачественное образование. Сообщается о редких случаях злокачественной трансформации в меланому
PUVA лентиго	-	-	PUVA-терапия	Диссеминированные гиперпигментированные макулы	Возникают у 10-40% пациентов, получающих ПУВА-терапию
Врожденный узорчатый лентигиноз негроидов	-	Грудной и редко детсткий	Аутосомно-доминантное наследование	Лентигиноз лица, губ, конечностей, ягодиц, ладоней и стоп	-
Множественный лентигинозный синдром	LEOPARD-синдром, синдром Мойнахан, синдром Горлина	От грудного до взрослого	Аутосомно-доминантное наследование, мутация гена PTPN 11	Множественное лентиго особенно на верхней части туловища и шее, слизистые не поражены	L - Lentigines (лентиго) E - EKG abnormalities (отклонения на ЭКГ) О — Ocular hypertelorism (гипертелоризм глаз) Р - Pulmonary stenosis (стеноз легочной артерии) A - Abnormal genitalia (аномалии половых органов) R - Retardation of growth (задержка развития) D - Deafness (глухота)
Синдромы LAMB и NAME	Синдром миксомы	Детский	Аутосомно-доминантное наследование по 4q21.1-q22.3	Множественное лентиго, эфелиды, голубые невусы, слизисто-кожные миксомы	L - Lentigines (лентиго) М - Mucocutaneous myxoma (кожнослизистая миксома) В - Blue nevi (голубые невусы) N-Nevi (невусы) A - Atrial myxoma (миксома предсердия) М - Mucocutaneous myxoma (кожнослизистая миксома) E - Ephelides (эфелиды)
Синдром Пейтца-Егерса	Периоральный лентигиноз	Грудной и ранний детский	Аутосомно-доминантное наследование, мутация гена STK11	Коричнево-черные макулы вокруг рта, на губах, слизистой щек, руках и ногах	Полипоз тощей кишки, повышенный риск образования злокачественных опухолей ЖКТ и других локализаций
Синдром Кронкхайта - Канада	-	-	-	Коричневые макулы на лице и конечностях. Алопеция и дистрофические изменения ногтей	Полипоз ЖКТ
Синдром Тея, цирроз	-	-	Аутосомно-рецессивное? наследование	Множественные лентиго, витилиго, пятна «кофе с молоком» и поседение	Задержка роста, цирроз, гиперспленизм, множественные скелетные аномалии
Синдром Сото	-	-	-	Лентиго тела и головки полового члена	Макроцефалия, дефекты лица, скелетные аномалии
Центрофациальный нейродиспластический лентигиноз	Лентигиноз центрофациальный	Высыпания появляются в возрасте от 1 года до 10 лет	Аутосомно-доминантное наследование	Собранные в группы лентиго на носу и в подглазничной области, слизистые не поражены	Дизрафический статус, психоневрологические нарушения, эпилепсия

Гистопатология простого лентиго: повышение количества меланоцитов вдоль дермально-эпидермальной границы и удлинение эпи-дермальных гребней.

Электронная микроскопия: в меланоцитах, кератиноцитах и меланофагах обнаруживаются макрочастицы меланина. Лампа Вуда: в свете лампы высыпания становятся более четкими и заметными. Дерматоскопия: светло-коричневые бесструктурные или ретикулярные образования.

Течение и прогноз простого лентиго. Лентиго - это изолированное единичное образование, доброкачественное и бессимптомное. В типичных случаях пигментированные макулы отмечаются с рождения или появляются сразу после родов. Число пятен увеличивается в подростковом возрасте, они персистируют всю жизнь, несколько бледнея у взрослых. Наличие этих образованиий может быть признаком системного лентигинозного синдрома.

Лечение простого лентиго. Лентиго - доброкачественное образование и не требует лечения. Косметический дефект может быть скрыт с помощью косметических средств. Со временем высыпания осветляются. Для ускорения процесса можно осветлять лентиго с помощью альфа-гидрокси-, салициловой, азелаиновой кислот, гидрохинона, третиноина, жидкого азота или лазера.
При использовании этих методов нужно быть осторожным, чтобы не усугубить косметический дефект за счет диспигментации. Высыпания на акральных участках кожи или слизистых необходимо наблюдать, поскольку изредка они могут трансформироваться в злокачественное лентиго (lentigo maligna). Хотя обычно процесс ограничен кожными покровами, пациентов с генерализованным лентиго необходимо обследовать для поиска системных заболеваний.

- Читать "Синдром Пейтца-Егерса - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Дерматология":

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта: