Скорость опорожнения мочевого пузыря у мужчин. Объем мочевого пузыря у мужчин
Мнения в отношении закономерностей скорости опорожнения мочевого пузыря у мужчин остаются противоречивыми. По данным G.J. Platenkamp (1978); М.В. Siroky et al., (1979); H.J. Rollema (1993) и др., у здоровых мужчин 17—55 лет она не имеет существенных различий. Тогда как Н.Н. Meyhoff, B.E. Glen (1991); W.B. Pelling (1994) считают, что каждые 10 лет максимальная скорость потока мочи снижается на 2 мл/сек. За 4 десятилетия, т. е. с 30 до 70 лет, общее падение скорости потока весьма существенное и составляет 8 мл/сек.
Тем не менее, при разработке нормативных показателей влияние возраста учитывается далеко не всеми (Р.Н. Abrams, D.J. Griffiths, 1979; G.W. Drach et al., 1979).
Нами подтверждены данные тех авторов, которые отмечают влияние возрастного фактора на формирование максимальной скорости опорожнения мочевого пузыря. В наших наблюдениях за 4 десятилетия (30-70 лет) отмечено ее падение падает на 8,5 мл/сек — с 25,2 до 16,7 мл/сек или на 2,1 мл/сек каждые 10 лет. У мужчин от 30 до 50 лет (в группах 30-40 и 40—50 лет) если и есть различия, то они минимальны и их можно не принимать в расчет. Аналогичная картина у мужчин старше 50 лет (в группах 50-60 и 60-70 лет).
Относительно 50-летнего рубежа разница скорости потока статически достоверна и в среднем равна 5,8 мл/сек.
Исследования Н.Н. Meyhoff, B.E. Glen (1991); W.B. Pelling (1994) и наши ранее опубликованные данные (О.Б. Лоран с соавт., 1998) касались мужчин 30-70 лет, т. е. возрастных групп 4 десятилетий. И объяснение более низкой скорости после 50 лет могло быть только одно - ДГП или другие заболевания простаты. В анализ не включены молодые мужчины 18-30 лет. С учетом данной возрастной группы, т. е. за 5 десятилетий (с 18 до 70 лет), в целом, обнаружено еще большее снижение максимальной скорости потока — на 14,6 мл/сек или почти на 3 мл/сек в перерасчете на каждые 10 лет. Цифры усредненные и не отражают истиной возрастной динамики. Статически достоверные различия выявлены только в возрастных группах 18-30, 31-50 и 51-70 лет.
Из приведенных данных следует, что снижение максимальной скорости потока не является исключительной привилегией пожилых мужчин без явных урологических проблем. Прослеживается вполне определенная закономерность - начиная с 30-летнего возраста, чем старше практически здоровый мужчина, тем ниже у него поток мочи.
По поводу так называемых нормативов эффективного объема мочевого пузыря у мужчин (и далее у женщин) в старшей возрастной группе, равно как и максимальной скорости потока мочи, резонны возражения. Возможно ли вообще у пожилых говорить о нормальном мочеиспускании? Если рассматривать урологические болезни этого периода жизни (ДГП, рак простаты, простатит, склероз шейки мочевого пузыря), частота которых является исключительной, то иные проблемы, имеющие непосредственно отношение к мочеиспусканию, как бы отходят на второй план и не учитываются. Между тем, в этот же период жизни у пациентов выражен общий процесс - «старение», на фоне которого развиваются частные патологические процессы в различных органах и системах.
Если обратиться к «старению» как общебиологической закономерности, то для него характерны нарушение биологического окисления и энергетического потенциала клетки. Поэтому, говоря о «старости» мочевого пузыря, следует иметь в виду энергетическую гипоксию его гладкомышечных элементов, сопровождающуюся депрессией процессов расслабления детрузора и уретры. Клинически это состояние проявляется постепенным уменьшением резервуарной функции мочевого пузыря нарастанием поллакиурии и пропорциональным снижением потока мочи.
- Читать "Старение мочеиспускательного тракта. Диапазон скоростей потока мочи"
Оглавление темы "Урофлоуметрия и особенности мочеиспускания женщин, детей":1. Скорость опорожнения мочевого пузыря у мужчин. Объем мочевого пузыря у мужчин
2. Старение мочеиспускательного тракта. Диапазон скоростей потока мочи
3. Номограммы объем/скорость у мужчин. Нижний отдел мочевого тракта у женщин
4. Особенности мочеиспускательного тракта у женщин. Механическая уретральная обструкция
5. Мочеиспускательный тракт у детей. Детское мочеиспускание
6. Накопление и удержание мочи детьми. Опорожнение мочевого пузыря у детей
7. Возрастные окна уродинамики. Общие вопросы клинического применения урофлоуметрии
8. Пример использования урофлоуметрии. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг
9. Номограммы мочеиспускания. Регрессия мочеиспускания
10. Пример регрессии мочеиспускания. Возможности амбулаторного урофлоуметрического мониторинга