Номограммы объем/скорость у мужчин контрольной группы 30-50 и 50-70 лет были построены нами по результатам определения перцентильных границ и регрессионного анализа. На представленных рисунках верхние и нижние кривые соответствуют верхним и нижним границам максимальной скорости потока мочи, между которыми располагается 95% всех нормальных значений этого показателя.

У мужчин до 50 лет прирост скорости (по нижней границе) наблюдается до 300 мл. Затем (с 300 до 370 мл) линия выглядит в виде «плато», а при больших объемах несколько падает. У мужчин старшей возрастной группы все значения сдвинуты влево; скорость потока увеличивается до 200 мл, а с 250 мл она существенно замедлена.

При анализе графиков можно лишний раз убедиться в том, что каждому объему соответствует своя нижняя граница цифровых значений скорости потока. Например, для мужчин контрольной группы до 50 лет при эффективном объеме 150—400 мл максимальная скорость колеблется от 13 до 20,2 мл/сек; в старшем возрасте - от 9,4 до 13,6 мл/сек в диапазоне объемов 100—300 мл.

Поэтому максимальная скорость потока мочи сама по себе, т. е. вне значения эффективного объема мочевого пузыря, при котором она зафиксирована, не имеет никакого диагностического значения.

Нижний отдел мочевого тракта у женщин

Нижний отдел мочевого тракта у женщин отличается от мужского короткой уретрой и меньшим уретральным сопротивлением. Следовательно, есть все основания для предположения о некоторых отличиях мочеиспускания у женщин. Однако многочисленные исследования, посвященные данному вопросу, дают неоднозначные результаты.

По мнению H.J. Rollema (1991), если не брать в расчет сектор сомнительных данных вследствие ошибок при записи мочеиспускания, то различия между мужчинами и женщинами не так уж и значительны.

Напротив, V.W. Nitti (1998) считает, что в норме у женщин гораздо больший поток, чем у мужчин того же возраста при одинаковых эффективных объемах мочевого пузыря. Каждая из этих точек зрения имеет как сторонников, так и противников.

Неоднозначное отношение к тому, что есть или нет особенности мочеиспускания у женщин, вероятно, возникло в результате различий выборки материала, задач и способов его анализа у того или иного исследователя.

В работах по урофлоуметрии всегда дискутируются половые различия мочеиспускания. На основании анализа 242 урофлоуграмм, полученных у 62 практически здоровых женщин 18—70 лет, считаем (и это не менее важно), что мочеиспускание у женщин и мужчин имеет гораздо больше общего, нежели различий.

Если не сводить все к сугубо цифровым характеристикам потока, то это общее относится к патологическим типам мочеиспускания, динамике эффективного объема мочевого пузыря и максимальной скорости потока на протяжении 50-летнего периода жизни, тесной взаимосвязи урофлоуметрических показателей «объем/скорость» и характеру их распределения и пр. В справедливости изложенного нетрудно убедиться при просмотре иллюстраций и сравнении их с предшествующими.

- Читать "Особенности мочеиспускательного тракта у женщин. Механическая уретральная обструкция"