Особенности мочеиспускательного тракта у женщин. Механическая уретральная обструкция
Нельзя оставить без внимания и некоторые половые различия, обусловленные у женщин, вероятно, не только анатомо-физиологическими особенностями нижнего отдела мочевого тракта, но и нервно-гормональной его регуляцией. Они могут быть сведены к ряду положений.
- Для группы в целом (вне зависимости от возраста) эффективный объем мочевого пузыря у женщин несколько меньше, чем у мужчин; различия носят характер тенденции, т. е. статически недостоверны.
- Возрастная динамика эффективного объема у мужчин и женщин однонаправленна снижение. 50-летний возраст является границей.
Особый интерес представляет сравнение параметров потока мочи у мужчин и женщин в старшей возрастной группе. Если оценивать урофлоуграммы только по максимальной скорости потока в рекомендуемых рядом авторов рамках эффективного объема мочевого пузыря (150-400 мл) и игнорировать общую картину возрастной динамики мочеиспускания, то можно сделать ошибочные выводы.
В частности, у мужчин 61-70 лет контрольной группы, особенно по сравнению с другими возрастами, наблюдается явная поллакиурия при максимальной скорости потока близкой к критической, т. е. нижней границы нормы, что можно с большой степенью условности трактовать как предобструктивное мочеиспускание. Следует лишний раз подчеркнуть, что депрессия процесса расслабления детрузора и уменьшение резервуарной функции мочевого пузыря в старшем возрасте далеко не всегда имеет причинно-следственную связь с ДГП.
В большей мере она (депрессия) вызвана процессом «старения мочевого пузыря», одной из составляющих которого является его циркуляторная гипоксия. В целом, для женщин этого же возраста характерна аналогичная, но еще более выраженная, в отношении резервуарной функции мочевого пузыря, картина. Если у мужчин и женщин 61—70 лет контрольной группы, т. е. без явных урологических проблем, имеет место однотипное функциональное состояние мочевого пузыря в фазы накопления и опорожнения, то какое это имеет отношение к механической уретральной обструкции?
На протяжении многих лет сложилось представление о причинах и следствиях расстройств мочеиспускания у пожилых мужчин, не учитывающее другие, кроме конкретных заболеваний простаты, факторы. Не здесь ли лежит объяснение факта отсутствия корреляции между клинической симптоматикой, размерами простаты и параметрами потока мочи при ДГП?
Если же оценивать зависимость «объем/скорость» по номограмме, то при среднем эффективном объеме мочевого пузыря в контрольной группе в 175,6 мл, максимальная скорость потока мочи в 17,4 мл/сек является абсолютно нормальной.
Просто необходимо судить о функции нижнего отдела мочевого тракта у мужчин по отношению к условным нормативам для конкретной возрастной группы и дифференцировать возрастные и патологические (связанные с обструкцией) отклонения мочеиспускания.
Область применения урофлоуметрической диагностики у женщин несколько иная, чем у мужчин. Но и здесь оценке результатов измерений потока мочи по номограмме нет альтернативы. Теоретически ее детализация по возрасту (до и после 50 лет) вполне оправдана. В практическом отношении допустим анализ мочеиспускания по единой, например, Ливерпульской номограмме.
- Читать "Мочеиспускательный тракт у детей. Детское мочеиспускание"
Оглавление темы "Урофлоуметрия и особенности мочеиспускания женщин, детей":1. Скорость опорожнения мочевого пузыря у мужчин. Объем мочевого пузыря у мужчин
2. Старение мочеиспускательного тракта. Диапазон скоростей потока мочи
3. Номограммы объем/скорость у мужчин. Нижний отдел мочевого тракта у женщин
4. Особенности мочеиспускательного тракта у женщин. Механическая уретральная обструкция
5. Мочеиспускательный тракт у детей. Детское мочеиспускание
6. Накопление и удержание мочи детьми. Опорожнение мочевого пузыря у детей
7. Возрастные окна уродинамики. Общие вопросы клинического применения урофлоуметрии
8. Пример использования урофлоуметрии. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг
9. Номограммы мочеиспускания. Регрессия мочеиспускания
10. Пример регрессии мочеиспускания. Возможности амбулаторного урофлоуметрического мониторинга