Иммунный статус определяется функциональным состоянием иммунной системы человека в конкретный период времени, которое устанавливается по совокупности показателей врожденных (конституциональных) факторов защиты (факторов естественной резистентности) и специфических реакций иммунной системы. Изучение иммунного статуса важно для выявления механизмов нестандартного (необычного) клинического течения инфекционных болезней; кроме того, он служит прогностическим критерием при инфекционной патологии.

Для характеристики иммунного статуса определяют качественные и количественные показатели функциональной активности иммунной системы и иммунорегуляторных механизмов межклеточных взаимодействий в иммунном ответе.

В случае выявления нарушений в системе иммунитета необходимо проведение иммунокоррекции, конечная цель которой — структурная и функциональная нормализация системы иммунитета.

Впервые стройная рабочая методология оценки состояния иммунной системы была разработана в 1984 г. академиком Р. В. Петровым. Основные методы анализа иммунного статуса представлены в виде системы двухуровнего обследования пациентов. Они предусматривают применение клинических (жалобы больного, история заболевания, условия жизни и профессиональной деятельности, отягощенная наследственность, вредные привычки и др.), лабораторных и инструментальных методов обследования.

В настоящее время предложено более 120 тестов для оценки иммунного статуса. Некоторые из них приведены ниже.

Тесты первого уровня — скрининговые; они позволяют выявлять грубые нарушения в работе иммунной системы. Это лабораторные тесты:

— общеклинический анализ крови с обязательным анализом лейкоцитарной формулы ;

— оценка фагоцитоза по интенсивности хемотаксиса и поглощения микробов фагоцитами и способности к их уничтожению;

— оценка В-системы иммунитета путем определения классов иммуноглобулинов — IgG, IgM, IgA, IgE, подсчетом абсолютного и относительного числа В-лимфоцитов в периферической крови;

— оценка Т-системы иммунитета на основе определения общего количества лимфоцитов, абсолютного числа и процентного содержания зрелых Т-лимфоцитов.

Тесты второго уровня включают более сложные методы клинической и лабораторной оценки функционального состояния иммунной системы:

— количественное определение двух основных субпопуляций Т-лимфоцитов: Т-хелперов/индукторов и Т-киллеров/супрессоров на основе выявления мембранных маркеров (кластеров дифференциации — молекул CD) методом лазерной проточной цитофлюориметрии;

— определение экспрессии молекул адгезии на поверхностной мембране нейтрофилов;

— оценка пролиферативной способности лимфоцитов на основные митогены (митоз—непрямое деление клетки, genes — порождающий) — фитогемаггл ютинин и конкавалин А;

— определение субклассов иммуноглобулинов;

— определение белков острой фазы—маннансвязывающего лектина и С-реактивного протеина;

— определение белков системы комплемента;

— оценку продукции цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5 и т. д., гамма-интерферона, ФИО и др.);

— определение присутствия аутоантител;

— постановку кожных тестов для выявления разных форм гиперчувствительности и др.

При нарушениях в любом звене иммунной системы возникают иммунодефицитные состояния. Различают первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) иммунодефициты.

Первичные иммунодефициты (ПИД) являются наследственными заболеваниями; они обусловлены наличием дефектов (например, мутаций) в генах, которые контролируют работу иммунной системы. Главное клиническое проявление ПИД — инфекционный синдром — повышенная восприимчивость к патогенным и условно-патогенным (оппортунистическим) микроорганизмам, тяжелое клиническое течение инфекционных болезней, хронизация инфекций и др. ПИД классифицируют на основании того или иного дефекта в иммунной системе:

— синдромы с дефицитом антител: агаммаглобулинемия Брутона, селективный дефицит IgA, селективный дефицит иммуноглобулинов, транзиторная гипогаммаглобулинемия у детей и др.;

— синдромы с дефицитом Т-лимфоцитов: синдром Ди Джорджи (аплазия тимуса), синдром «голых лимфоцитов» (отсутствие CD4 Т-клеток) и др.;

— синдромы с дефицитом компонентов комплемента: наследственный ангионевротический отек (дефект компонента С1); болезни иммунных комплексов (дефицит С1-С4) и др.;

— синдромы с дефектами фагоцитов: хроническая гранулематозная болезнь и др, характеризующиеся отсутствием фагоцитарной активности у нейтрофилов и макрофагов;

— синдромы с отсутствием функциональной активности NK;

— синдромы с дефектами молекул адгезии и др.

Вторичные (приобретенные) иммунодефициты (ВИД) возникают в результате воздействия факторов внешней среды на клетки иммунной системы. Среди причинных агентов выделяют факторы, вызывающие обратимые иммунодефициты. К ним относят голодание, болезни обмена веществ (диабет и др.), ожоговую болезнь, психические расстройства. К агентам, вызывающим необратимые иммунодефициты, относят ВИЧ-инфекцию, суперантигены вирусов (кори, краснухи, герпеса, гепатитов и др.), бактерий (стафилококки, микобактерии) и грибов (коксидиомицеты и др.), ионизирующую радиацию в запороговых дозах, некоторые злокачественные опухоли и др.

- Читать далее "Техника подсчета основных популяций лимфоцитов методом иммунофлюоресценции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.08.2019