Основу лечения составляет патогенетическая (водно-электролитная) терапия, которая при лечении больных с II, III и IV степенью обезвоживания проводится в 2 этапа:

I этап — регидратация с целью восстановления потерь жидкости и солей, имевших место до начала болезни

II этап — коррекция продолжающихся потерь до появления оформленного стула.

При обезвоживании I—II степени на I этапе применяется оральная регидратация с использованием растворов «Глюкосолан» и «Цитроглюкосолан», «Регидрон». Объемная скорость введения растворов per os 1,0-1,5 л/ч.

При обезвоживании III—IV степени используют полиионные солевые растворы «Квартасоль», «Хлосоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Дисоль», которые вводятся только внутривенно струйно. В течение 1-1,5 ч необходимо введение 5-7 л жидкости для ликвидации декомпенсированного обезвоживания. Применение сердечно-сосудистых препаратов для борьбы с декомпенсированным обезвоживанием не показано. Противопоказаны прессорные амины, способствующие развитию почечной недостаточности. Нет показаний для использования глюкокортикоидов.

Второй этап водно-электролитной терапии осуществляется оральным методом у больных с I — II степенью обезвоживания. Объем вводимой жидкости определяется величиной ее потери за 4-6-8 ч. Внутривенная регидратация осуществляется со скоростью 40-60 мл/мин, а оральная — 1,0-1,5 л/ч.

Для лечения холеры, независимо от степени обезвоживания, с первого дня болезни назначают антибиотики после определения чувствительности к ним циркулирующих в очаге штаммов. Антибиотики не играют решающей роли в лечении больных холерой, особенно при III—1V степени обезвоживания, но они повышают эффективность патогенетической терапии, сокращают продолжительность диареи, снижают объем водно-солевых потерь и длительность выделения возбудителя.

Выписывают больных после клинического выздоровления и трех отрицательных результатов бактериологических исследований кала через 24-36 ч после окончания курса лечения антибиотиками.

После выписки все реконваллесценты подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний.

Профилактика холеры в основном направлена на выполнение санитарно-гигиенических требований и проведение перечисленных ниже мероприятий.

Профилактические мероприятия межэпидемического периода включают: эпидемиологический мониторинг наличия холерных вибрионов в воде поверхностных водоемов; оперативный анализ данных о заболеваемости кишечными инфекциями на курируемой территории; анализ транспортных связей с регионами, неблагополучными по холере, и миграционных потоков из них; контроль за санитарно-гигиеническим состоянием территории (водоснабжение, канализация, санитарная очистка) и предприятий пищевой промышленности; готовность лечебно-профилактических учреждений к своевременному выявлению больных с подозрением на холеру и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.

Профилактические мероприятия в период эпидемических осложнений предусматривают: увеличение точек забора воды поверхностных водоемов и кратности забора воды для бактериологического исследования; проведение эпидемиологического расследования в очагах холеры, установление контактных и их обследование; введение ограничительных мероприятий в зоне рекреационного водопользования; гиперхлорирование воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения; санитарно-просветительскую работу с использованием всех возможных средств массовой информации.

Специфическая профилактика имеет вспомогательное значение и проводится строго по эпидпоказаниям. С этой целью для ограниченных контингентов в России применяют холерную убитую вакцину и холерную комбинированную вакцину, состоящую из холероген-анатоксина и О-антигена холерного вибриона.

- Читать далее "Хеликобактер (Helicobacter pylori): таксономия"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.1.2020