а) Таксономия. Бактерии рода Proteus входят в состав семейства Enterobacteriaceae. Название получили в честь греческого полиморфного морского бога. Впервые описаны были Hauser в 1885 году, который выделил их из гниющего мяса. К роду Proteus относят грамотрицательные бактерии, подвижные за счет перитрихиально расположенных жгутиков.

Большинство штаммов способно роиться на пластинчатых питательных средах, благодаря интенсивному передвижению формируют биопленку. Рост и развитие микроколонии Р. mirabilis в первые часы культивирования на плотной питательной среде представлены на рисунке ниже.

Классификация и номенклатура бактерий Proteus неоднократно менялись. На страницах научных журналов длительное время не прекращалась дискуссия по этому вопросу. Первоначально к роду Proteus были отнесены и бактерии, позднее выделенные в самостоятельные родовые группы Promdencia и Morganella. В последнее время род Proteus подразделяют на следующие виды: Proteus mirabilis, Р. vulgaris (Р. hauseri), Р. myxofaciens, Р. penneri. Все представители этого рода имеют форму палочек. Им, в отличие от других энтеробактерий, в большей мере присуще проявление полиморфизма.

Капсулы спор не образуют, хорошо окрашиваются анилиновыми красками и растут на простых питательных средах. Характерной особенностью протея является наличие дезаминаз аминокислот — фенилаланина, триптофана и др., что позволяет отличать бактерии рода Proteus от других родов семейства Enterobacteriaceae. Характеристика ферментативных свойств Proteus представлена в таблице ниже.

Для внутриродовой дифференциации бактерий рода Proteus полезно воспользоваться следующим набором тестов: образование индола и сероводорода, наличие орнитиндекарбоксилазы, утилизация цитрата в качестве единственного источника углерода, ферментация мальтозы и ксилозы, реакция Фогеса-Проскауэра.

Бактерии могут быть причиной воспалительного процесса в мочевыводящих путях, пищевых токсикоинфекций, острых гастроэнтеритов, сепсиса, раневой инфекции.

б) Факторы патогенности. Патогенность протеев связывают с синтезом фимбриальных белков адгезии (Р-фимбрии, или пили I типа). Типичным является синтез уреазы. Протеи могут продуцировать энтеротоксины, Са²⁺-зависимые (HlyA) и Са²⁺-независимые (HpmA) гемолизины, IgA (Zap A) - металлопротеазы, а также различного типа цитотоксины и др. Как и все энтеробактерии, протеи синтезируют липополисахарид (ЛПС) или эндотоксин, обладающий иммуномодулирующим действием.

в) Лабораторная диагностика. Материалом для выделения бактерий рода Proteus является отделяемое ран, генитального тракта, моча, фекалии, кровь, ликвор, продукты питания и др. Схема бактериологического исследования — стандартная.

Первый день. Пробы клинического материала, поступившие для исследования, засевают количественным методом (за исключением жидкостей организма, стерильных в норме) на среду Плоскирева и висмут-сульфит агар. Плотный материал гомогенезируют. Готовят 10-кратные разведения в фосфатном буфере. В чашки Петри засевают по 0,1 мл из разведений 10³ и 10⁵ (при необходимости можно посеять и из разведения 10⁷). Засеянные чашки инкубируют в термостате при 37°С в течение 18-24 ч.

Второй день. Просматривают чашки и отбирают подозрительные колонии для дальнейшего исследования. На среде Плоскирева бактерии рода Proteus не роятся, не затягивают среду пленкой, а образуют прозрачные крупные изолированные колонии, имеющие розовато-желтоватый оттенок. Из-за подщелачивания среды вокруг колоний образуется желтоватый ореол. На висмут-сульфит агаре через 48 час образуются влажные колонии грязно-коричневого цвета, на месте снятых колоний остается темно-коричневая зона.

Бактериологической петлей снимают 2-3 однородных колонии, каждую эмульгируют в небольшом количестве (примерно 1 мл) стерильного 0,9%-ного раствора натрия хлорида и пастеровской пипеткой по 1-2 капли засевают в следующие среды: 0,2-0,3%ный (полужидкий) агар, под пробку этой пробирки помещают полоску индикаторной бумаги на индол, среду с мочевиной по Преусу (лучше жидкую), агар Клиглера (не забыть проткнуть столбик среды), фенилаланиновый агар (должен быть посев по всей скошенной части агара) и среду Кларка. Пробирки помещают в термостат при 37°С на 18-24 ч. В сомнительных случаях среду Кларка лучше выдержать в термостате 48 ч.

Третий день. Учитывают результаты ферментативной активности. Культуры, дающие положительную реакцию на фенилаланиновом агаре (появление бутылочно-зеленого окрашивания при добавлении на поверхность роста культуры 10%-ного водного раствора FeCl3), гидролизующие мочевину, образующие сероводород, образующие или не образующие индол, не ферментирующие лактозу, утилизирующие или не утилизирующие цитрат (рост или отсутствие роста на агаре Симмонса, оценивают как бактерии, относящиеся к роду Proteus. Для установления вида требуется постановка дополнительных тестов: посев на среду с орнитином, мальтозой, ксилозой. Пробирки инкубируют в термостате при 37°С 18-24 ч.

Четвертый день. Учитывают результаты дополнительных тестов. Определяют видовую принадлежность выделенных культур.

При анализе вспышки внутрибольничной инфекции, вызванной главным образом Р. vulgaris или Р. mirabilis, для установления источника инфицирования и путей передачи необходимо провести серологическое типирование выделенного штамма по О- и Н-антигенам с помощью диагностических агглютинирующих сывороток.

г) Лекарственная устойчивость. Протеи обладают природной резистентностью к нолимиксину, тетрациклину, ампициллину, нитрофурантоину. Приобретенная резистентность формируется в процессе лечения и зависит от тактики выбора и назначения препаратов. Полиантибиотикоустойчивые бактерии Р. vulgaris и Р. mirabilis нередко являются причиной оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, часто поражая мочевыводящую систему с явлениями септицемии. Чувствительность к антибиотикам определяют общепринятыми методами, чаще используют дискодиффузионный метод с отечественными или импортными дисками на среде АГВ или агаре Мюллера-Хинтона.

- Читать далее "Род условно-патогенных морганелл (Morganella): морфология, культуральные, биохимические свойства"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.4.2020