Химические средства дезинфекции широко применяются в клинико-диагностических и микробиологических лабораториях.

Дезинфекцию использованных изделий медицинского назначения (ИМН) и лабораторной посуды проводят способом полного погружения в емкости из стекла или полимерных материалов, заполненные дезинфицирующим раствором. Дезинфицирующий раствор должен проникать во все каналы и полости, чтобы контактировать со всеми поверхностями изделий.

Для изделий или частей изделий, которые не соприкасаются с патогенным материалом (биологическими жидкостями и т. п.), может быть рекомендован способ протирания салфеткой, смоченной в растворе дезинфектанта.

При применении дезинфицирующих средств, обладающих свойством фиксировать органические загрязнения на поверхности лабораторной посуды и ИМН, необходимо перед проведением дезинфекции удалить видимые загрязнения с поверхности и из каналов при помощи салфетки или промыванием водой, соблюдая при этом противоэпидемические правила.

По окончании дезинфекции все изделия необходимо промыть проточной водой или погрузить в емкость с водой. Полости и каналы изделий также должны быть тщательно отмыты от дезинфицирующего препарата.

На эффективность проводимой дезинфекции влияют различные физические и химические факторы: температура, концентрация раствора, pH среды, свойства и качество воды, конфигурация обрабатываемых изделий, массивность микробного загрязнения и продолжительность обработки.

Особое значение имеет наличие на ИМН и лабораторной посуде остатков крови, гноя, лекарств и других загрязнений, так как они при обработке нарушают непосредственный контакт дезинфицирующих агентов с микроорганизмами. Поэтому нельзя допускать высыхания на ИМН остатков органических соединений. В тех случаях, когда невозможно провести дезинфекцию и удалить загрязнения в течение ближайших 1-2 ч после использования, ИМН следует замочить в воде в специальном контейнере. Когда появляется возможность провести дезинфекцию, инструменты из контейнера с водой перекладывают в емкость с дезраствором. Использованная для замачивания вода обязательно подвергается обеззараживанию.

Дезинфицирующие средства в зависимости от входящих в их состав активно действующих веществ (ДВ) распределены по следующим группам:

1. Галлоидсодержащие (хлорсодержащие, йодсодержащие, бромсодержащие и др.). ДВ этой группы являются хлор, йод, бром и композиционные средства на их основе.

Для дезинфекции различных объектов в лабораториях в настоящее время широко применяются хлорсодержащие дезинфицирующие средства, содержащие в качестве ДВ активный хлор. Они имеют широкий спектр антимикробного действия, применяются для дезинфекции патологического материала и культур микроорганизмов. К недостаткам этих средств относятся их раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, стойкий запах и корродирующее действие на металлы.

2. Кислородсодержащие. Активно действующими веществами являются активный кислород, перекись водорода, надкислоты, пербораты, озон и композиционные средства на их основе. Большинство средств обладает широким спектром антимикробного действия, не имеет запаха, но корродирует металлы.

3. Альдегидсодержащие. Активно действующими веществами являются формальдегид, глутаровый альдегид, ортофталевый альдегид, альдегид янтарной кислоты, глиоксаль и композиционные средства на их основе. Они обладают широким спектром антимикробного действия, но фиксируют белковые загрязнения на объектах, раздражают верхние дыхательные пути.

4. Поверхностно-активные вещества (ПАВ). К этой группе относятся обладающие антимикробным действием четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины и амфолитные поверхностные вещества. Они изменяют проницаемость оболочки микробной клетки, поэтому широко используются в композиционных средствах в сочетании с другими дезинфицирующими веществами. Отличительная особенность этих соединений —узкий спектр антимикробного действия, так как не все они обладают вирулицидной и спороцидной активностью. ЧАСы дают моющий эффект, не имеют запаха, не корродируют металлы.

5. Гуанидиносодержащие. В эту группу дезинфицирующих средств входят препараты, активно действующими веществами которых являются полигексаметиленгуанидин фосфат, полигексаметиленгуанидип гидрохлорид, хлоргексидин биглюконат и композиционные средства на их основе. Особенностью этой группы средств является образование на обработанных поверхностях пленки, обеспечивающей длительное остаточное бактерицидное действие. Препараты этой группы не обладают спороцидной активностью.

6. Спиртсодержащие. В эту группу входят дезинфицирующие средства, действующими веществами которых являются спирты: этанол, пропанол-1, пропанол-2, 2-этиленгексанол, н-пропанол, феноксипропанол, а также композиционные средства на их основе в сочетании с другими действующими веществами. Дезинфицирующие средства этой группы не обладают спороцидным действием, фиксируют на поверхностях загрязнения органического происхождения. Широко применяются в качестве кожных антисептиков.

7. Фенолсодержащие. К этой группе дезинфицирующих средств, разрешенных для применения в ЛПУ, относятся средства на основе 2-бифенола. Они активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий. В настоящее время фенолсодержащие препараты не применяются в лабораториях.

8. Кислоты. Для дезинфекции используются неорганические и органические кислоты. Неорганические кислоты обладают более сильным действием и более широким спектром антимикробного эффекта, чем органические кислоты. В настоящее время неорганические кислоты не применяются для дезинфекции в лабораториях, а на основе органических кислот зарегистрировано только несколько дезинфицирующих средств.

Качество приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных мероприятий можно проверить путем экспресс-контроля. Для проведения экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующих средств предназначены индикаторы «Дезиконт». Их применение позволяет упростить процесс определения концентраций дезинфицирующих растворов, избежать грубых ошибок при их приготовлении и хранении и уменьшить вероятность использования рабочих дезинфицирующих растворов, концентрации которых не соответствуют методическим указаниям.

Кроме индикаторных полосок «Дезиконт» для проведения экспресс-анализов рабочих растворов дезинфектантов разработаны индикаторные салфетки «Дезиконт хлор» и «Дезиконт ЧАС». Указанные салфетки предназначены для контроля проведения дезинфекции поверхностей стен помещений, мебели и оборудования хлорсодержащими и четвертично-аммониевыми дезинфицирующими средствами, такими, как хлорамин, хлорная известь, гипохлорит кальция, гипохлорит натрия, нейтральный анолит, дезинфицирующими средствами на основе дихлорциануровой кислоты, а также препаратами Аламинол, Бианол, Бромосепт 50%, Велтодез, Велтолен-Экстра, Бриллиант, Дезэффект, Катамин АБ, Лизоформин 3000, Новодез форте, Новодез 50, Самаровка, Септабик, Септабик 10К, Септодор, Септодор Арома, Септодор Форте, Септустин, Эффект Форте и др.

Требование к дезинфицирующим средствам. На территории Российской Федерации использование любого дезинфицирующего средства возможно только при наличии следующих сопровождающих его документов:
- регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
- сертификат соответствия системы ГОСТ Р;
- методические указания (инструкции) по применению, утвержденные в установленном порядке.

Для достижения надежного эффекта уничтожения микроорганизмов необходимо соблюдение основных требований, изложенных в методических указаниях по применению дезинфицирующего препарата:
— нормы расхода;
— концентрации;
— времени экспозиции;
— способа применения;
— кратности обработки;
— препаративной формы средства.

При выборе дезинфицирующего средства следует учитывать:
— особенности обрабатываемого объекта (материал, размер, наличие загрязнений органической и неорганической природы и т. и.);
— биологические свойства циркулирующих микроорганизмов (длительность существования на объектах внешней среды, устойчивость к тем или иным классам антимикробных веществ);
— активно действующее вещество и его концентрацию, растворимость в воде, способы применения, токсичность, влияние на обрабатываемые объекты и окружающую среду и т. д.

Дезинфицирующие средства, предназначенные для обеззараживания ИМИ, должны обладать вирулицидным действием.

Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочих растворов.

Приготовление растворов дезинфицирующих средств, их хранение, обеззараживание объектов (способом погружения) следует проводить в специально выделенном и оборудованном помещении.

Ниже представлены сведения, позволяющие правильно выбрать дезинфицирующий препарат.

- Читать далее "Требования к хранению дезинфицирующих средств и организации дезинфекции. Меры первой помощи при отравлении"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.04.2019