Вакцины для профилактики туберкулеза

Ряд бактериальных вакцин входит в календарь обязательных профилактических прививок. К ним относятся вакцины против туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка.

Ежегодно в мире от туберкулеза умирает 3 млн человек. В России подъем заболеваемости зарегистрирован в 1991 г. Причины данного явления хорошо известны. Это ухудшение условий жизни значительной части населения, усиление миграции, уменьшение охвата населения прививками, профосмотрами, распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя.

В последние годы в России имеется тенденция к нарастанию заболеваемости туберкулезом среди детей и ухудшение ее структуры. Распространенные и осложненные формы заболевания встречаются в 40-60% случаев. Заболеваемость среди привитых детей равна 2 на 100 тыс., тогда как среди непривитых—30 на 100 тыс. Привитые дети более устойчивы к инфицированию туберкулезом; при заболевании процесс у них протекает без тяжелых осложнений.

а) Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введения. Микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1 лиофилизированы в 1,5% растворе глютамината натрия. Вакцина обеспечивает формирование иммунитета у 70-80% детей и предупреждает генерализованные формы заболевания у 95-100%.

1. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям.

2. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

3. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом 1 мес.

4. При нарушении срока начала прививок, последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

Противопоказания: масса тела новорожденных менее 2500 г, генерализованная БЦЖ-инфекция у других членов семьи, первичное иммунодефицитное состояние; для остальных групп — положительная или сомнительная реакция Манту с 2ТЕ ППД-Л, туберкулез или инфицирование им в анамнезе.

Побочные эффекты. Регионарный лимфаденит у 0,02-0,03%, холодные абсцессы (в основном при нарушении техники введения), келоидные рубцы, оститы (редко), генерализованная БЦЖ-инфекция (единичные случаи).

Другие профилактические прививки можно проводить с интервалами не менее чем 1 мес. до и после прививки БЦЖ (кроме вакцинации новорожденных против гепатита В).

Недопустимо проведение в один день прививки и других перентеральных манипуляций. Вакцинацию проводят на 4-7-й день жизни.

Введеннная строго внутрикожно в нужной дозе вакцина вызывает уплотнение с ограниченным нагноением и последующим образованием корочки. На ее месте формируется рубчик размером от 4 до 9 мм. Этот процесс в норме длится до 4 мес. Если рубчика у ребенка нет, то до 2 лет его нужно допрививать этой вакциной при отрицательной туберкулиновой пробе. Родителям необходимо знать, что место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.

Нельзя накладывать повязку и обрабатывать место инъекции йодом и другими антисептиками.

Если в семье, где живет ребенок, есть больной туберкулезом, перед прививкой и после нее необходима изоляция ребенка от больного.

Ревакцинации подлежат дети 7-14 лет с отрицательной реакцией Манту с 2ТЕ ППД-Л (очищенный туберкулин в стандартном разведении).

Осложнения при ревакцинации встречаются в 10 раз реже.

Форма выпуска: ампулы 10 и 20 доз (0,5 и 1 мл) в комплекте с растворителем.

б) Вакцина БЦЖ-М сухая (для щадящей первичной иммунизации). Состав тот же, что и вакцины БЦЖ, но с уменьшенным в 2 раза весовым содержанием.

Показания: щадящая специфическая профилактика туберкулеза у новорожденных при наличии противопоказаний к БЦЖ, при отмене противопоказаний к вакцинации БЦЖ. Дети, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируются в течение первых двух месяцев без постановки пробы Манту. Детям старше 2 мес. перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту и только в случае отрицательной реакции ребенок вакцинируется.

Противопоказания: масса тела при рождении менее 2000 г, генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье, первичное иммунодефицитное состояние.

Побочные эффекты те же, но развиваются в 2-3 раза реже, чем при вакцинации БЦЖ.

Форма выпуска: ампулы 20 доз (0,5 мг) в комплекте с растворителем.

- Читать далее "Вакцины для профилактики коклюша"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.08.2019

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.