Сегментарный аппарат спинного мозга — это совокупность функционально взаимосвязанных нервных структур спинного мозга, обеспечивающих метамерную иннервацию различных тканей организма человека.

В соответствии с метамерией сегмент представляет собой определенный участок спинного мозга в горизонтальной плоскости, которому соответствует пара передних и задних корешков (сами корешки не входят в сегментарный аппарат).

Каждому сегменту соответствует на периферии определенный участок кожи (дерматом), мышечных групп (миотом), костей (склеротом), внутренних органов (спланхнотом).

В состав сегментарного аппарата спинного мозга входят определенные группы нейронов спинного мозга, межсегментарные ассоциативные пути, клетки глии, сосуды.

На поперечном срезе сегментарному аппарату соответствуют серое вещество в форме бабочки (сегменты), а также передние и задние (полоска Лиссауэра) корешковые волокна, обеспечивающие межсегментарные связи.

В состав сегментарного аппарата входят следующие группы нейронов:
1. Нейроны собственных ядер задних рогов (nucl. proprius), являющиеся вторыми нейронами путей поверхностной чувствительности.
2. Мотонейроны (а-болыние, а-малые, у-мотонейроны), располагающиеся в передних рогах спинного мозга.
3. Вторые нейроны спиномозжегковых путей, располагающиеся в основании заднего рога — ядро Кларка — Штиллинга (nucl. thoracicus) и промежуточное ядро (nucl. intermediomedialis).
4. Нейроны боковых рогов — вегетативные симпатические (клетки Якубовича — Якобсона), расположенные в сегментах с CVIII по LII и образующие nucl. intermediolateralis.
5. Нейроны студенистого вещества (subst. gelatinosa), располагающиеся в области вершины задних рогов и нейроны губчатой субстанции (subst. spongiosa), рассеянные по периферии серого вещества, являются вставочными (ассоциативными) нейронами сегментарного аппарата.

6. Нейроны центра симпатигеской иннервации глаза, или центра Бунге (centrum ciliospinale), располагающиеся в боковых рогах сегментов CVIII—ThI.
7. Нейроны центра парасимпатической иннервации тазовых органов (centrum vesica et anospinale), располагающиеся на уровне сегментов SII—SIV.
8. Ядра V и XI черепных нервов (nucl. tractus spinalis n. trigemini и nucl. n. accessorii), располагающиеся в сером веществе соответственно на уровне СI—CIV и СI—Cv сегментов спинного мозга.
9. Ядро диафрагмального нерва, располагающееся в передних рогах сегмента CIV (частично СIII).

В спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый. Вследствие неравномерного роста позвоночного столба и спинного мозга спинной мозг взрослого человека короче, чем позвоночник, из-за чего скелетотопия сегментов спинного мозга не совпадает с одноименными позвонками.

Сегменты спинного мозга располагаются по отношению к позвоночнику следующим образом:
— верхнешейные сегменты спинного мозга (CI—CIV) располагаются на уровне соответствующих позвонков;
— нижнешейные и верхнегрудные сегменты спинного мозга (Cv—ThIV) располагаются на один позвонок выше;
— среднегрудные сегменты спинного мозга (Thv—ThVIII) располагаются на два позвонка выше;
— нижнегрудные сегменты спинного мозга (ThIX—ThXII) располагаются на три позвонка выше;
— поясничные сегменты расположены на уровне тела X, XI и частично XII грудных позвонков;
— крестцовые и первый копчиковый сегменты располагаются на уровне XII грудного и I поясничного позвонков (или II поясничного у женщин).

Синдромы поражения сегментарного аппарата спинного мозга:
1) сегментарные расстройства чувствительности — синдром заднего рога (сирингомиелитический) и синдром передней белой спайки;
2) сегментарные двигательные расстройства — синдром переднего рога (полиомиелитический);
3) сегментарные рефлекторные расстройства;
4) сегментарные вегетативно-трофические расстройства — синдром бокового рога;
5) синдром поражения центра симпатической иннервации глаза — синдром Горнера;
6) синдромы поражения центра парасимпатической иннервации тазовых органов — расстройства функции тазовых органов по периферическому типу.

- Читать "Сирингомиелитический синдром. Клиника, диагностика сирингомиелии"

1. Диагностика центрального пареза у больных в коме. Симптомы
2. Типы центрального паралича (пареза). Классификация церебрального паралича
3. Смешанный и сочетанный паралич (парез). Диагностика смешанного и сочетанного паралича
4. Парезы при мышечных дистрофиях. Клиника, диагностика парезов при амиотрофиях и миопатиях
5. Мышечная слабость при полимиозите. Клиника, диагностика полимиозита
6. Афферентные и рефлекторные парезы. Клиника, диагностика рефлекторных параличей
7. Мышечная слабость при миастении, миастеническом синдроме, миастеническом кризе. Клиника, диагностика миастении
8. Мышечная слабость при миотонии. Клиника, диагностика миотонии
9. Сегментарное строение спинного мозга. Сегментарный аппарат спинного мозга
10. Сирингомиелитический синдром. Клиника, диагностика сирингомиелии