Диагностика центрального пареза у больных в коме. Симптомы
Коматозные состояния церебральной природы (возникающие вследствие острого поражения корковых и стволовых структур головного мозга) часто сопровождаются поражением центрального двигательного нейрона при инсультах, черепно-мозговой травме, энцефалитах, опухолях и другой тяжелой церебральной патологии.
В этих случаях оценить мышечную силу не представляется возможным, поскольку больной находится в бессознательном состоянии.
Для установления топической локализации церебрального очага необходимо учитывать следующие симптомы:
— гипотония круговой мышцы глаза;
— симптом «паруса» — при дыхании больного щека «надувается»;
— сглаженность носогубной складки и опущение угла рта;
— автоматизированные движения в паретичной руке или ноге при коме I стадии;
— симптом падающей кисти;
— симптом ротированой кнаружи стопы;
— симптом уплощенной ноги (переразогнута в коленном суставе);
— выраженное изменение мышечного тонуса в паретичной конечности — при коме I стадии он может изменяться в обе стороны, а при более глубоких комах мышечный тонус паретичной конечности резко снижается вплоть до атонии.
- Читать "Типы центрального паралича (пареза). Классификация церебрального паралича"
Оглавление темы "Диагностика нарушений движений":- Диагностика центрального пареза у больных в коме. Симптомы
- Типы центрального паралича (пареза). Классификация церебрального паралича
- Смешанный и сочетанный паралич (парез). Диагностика смешанного и сочетанного паралича
- Парезы при мышечных дистрофиях. Клиника, диагностика парезов при амиотрофиях и миопатиях
- Мышечная слабость при полимиозите. Клиника, диагностика полимиозита
- Афферентные и рефлекторные парезы. Клиника, диагностика рефлекторных параличей
- Мышечная слабость при миастении, миастеническом синдроме, миастеническом кризе. Клиника, диагностика миастении
- Мышечная слабость при миотонии. Клиника, диагностика миотонии
- Сегментарное строение спинного мозга. Сегментарный аппарат спинного мозга
- Сирингомиелитический синдром. Клиника, диагностика сирингомиелии