Практически все время применения радиоизотопных методов диагностики в онкологии, идет поиск радиофармпрепаратов, имеющих сродство к опухолевой ткани (туморотропных агентов). По данным литературы, одним из таких веществ может стать пятивалентный 99mТс, комплексированный с димеркаптоянтарной кислотой (ДМСА). До недавнего времени отсутствовал надежный доступный набор для получения пятивалентного Тс для мечения ДМСА.

Сейчас такой отечественный набор для получения пятивалентного Тс, комплексируемого с ДМСА появился, это - «Карбамек», «Диамед», Москва. Сообщений об опыте его применения в клинике мы не встретили. Между тем, использование 99mTc-DMSA(V) могло бы существенно улучшить качество выявления опухолей, в частности опухолей головы и шеи.

Материалы и методы: мы провели исследование у 17 пациенток с различными цитогистологическими характеристиками патологии щитовидной железы. Всем было выполнено сканирование щитовидной железы с 99mTc-DMSA(V) «Карбамек». Контингент обследованных составили женщины в возрасте от 24 до 77 лет с подозрением на рак щитовидной железы по данным других исследований (УЗИ, сцинтиграфия с 99mТс-пертехнетатом).

Данные гистологического исследования удалось получить у 13 пациентов, из них: рак щитовидной железы: (7 из 13) - 4 случая фолликулярного рака, но одному случаю т. Хашимото с наличием рака из В клеток, один случай папиллярного рака и один случай рецидива медуллярного рака щитовидной железы; доброкачественная патология - 2 случая макро- и микрофолликулярного зоба, один макро-и микрофолликулярного зоба с макрофолликулярной аденомой, одним случаем узлового эутириоидного зоба, и один случай лейомиомы.

У 4 пациентов для которых отсутствовали данные гистологического исследования по данным цитологии бионсийного материала: элементы воспаления, 2 рака щитовидной железы и один высокодифференцированный рак. Таким образом в группе обследованных пациентов 10 из 17 (58,8%) составили пациенты со злокачественной патологией и 7 из 17 - с доброкачественной.

После инъекции пациентке препарата с активностью 100-150 МБк, в течении получаса, проводилась съемка динамического исследования распределения 99mTc-DMSA(V) «Карбамек» в области головы и грудной клетки. Затем полипозиционная сцинтиграфия щитовидной железы непосредственно после проведения динамического исследования (через 30 мин после введения препарата) и спустя 2-2,5 часа после инъекции препарата. Кроме этого этим же пациентам обязательно проводилась сцинтиграфия щитовидной железы с 99mТс-пертехнетатом. В дальнейшем большая часть пациентов была прооперированна и было проведено гистологическое исследование.

Результаты и обсуждение: независимо от гистологической формы, размера опухоли и тяжести процесса достоверно положительный результат был получен только в одном из 17 случаев (5,9 %) у пациентки с рецидивом медуллярного рака щитовидной железы.

Для случая положительного результата сцинтиграфическая картина оценивалась визуально, патологический узел оценивался по размерам (7,7 х 5,2 см), по интенсивности накопления отношение среднего количества импульсов на точку в очаге к фоновой зоне (коэффициент опухоль/фон) - ( 3 : 1 ) и как доля от введенной дозы (1,47 %).

Заключение: По данным настоящего исследования препарат 99mTc-DMSA(V) «Карбамек» при исследовании щитовидной железы позволяет визуализировать исключительно медуллярный рак и может быть использован для проспективного контроля этой патологии с целью выявления рецидивов. Препарат не следуют применять при других опухолевых поражениях щитовидной железы.

- Читать "Технетрил в диагностике рака легкого. Сцинтиграфия при раке легкого"

1. Сцинтиграфия при раке молочной железы. Применение техниция при раке молочной железы
2. Сцинтиграфия при раке щитовидной железы. Применение техниция при опухоли щитовидной железы
3. Технетрил в диагностике рака легкого. Сцинтиграфия при раке легкого
4. Сцинтиграфия в диагностике метастазов опухоли в кости. Радионуклеидная диагностика опухоли кости
5. Гепатобилисцинтиграфия (ГБСГ). Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей
6. Сцинтиграфия при холецистите. Признаки дискинезии желчных путей при гепатобилисцинтиграфии
7. Сцинтиграфия в Бурятии. Этапы развития бурятской изотопной диагностики
8. Ультразвуковая диагностика в онкологии. УЗИ в онкологии
9. УЗИ селезенки при опухолях. УЗИ почек и мочевого пузырая при раке
10. Комплексная ультразвуковая диагностика. Комплексная радиоизотопная диагностика