Гепатобилисцинтиграфия (ГБСГ). Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей
Преимуществом радионуклидной гепатобилисцинтиграфии (ГБСГ) но сравнению с другими методами является возможность непрерывного длительного наблюдения за кинетикой радиофармпрепарата (РФП) в гепа [обилиарной системе в физиологических условиях. Лучевая нагрузка на пациента не зависит от числа полученных изображений и значительно меньше, чем при рентгенологических исследованиях.
РФП после введения связываются с белками плазмы крови, поглощаются полигональными клетками печени, затем освобождаются от связи с белком и выводятся в сосгаве желчи.
В последние годы наибольшее распространение получили меченые соединения на основе N-замещений иминодиуксусной кислоты (ИДА). Принципиальные отличия разновидностей ИДА связаны с особенностями их структуры и заключаются в скорости транзита через гепатоциты и величине почечного клиренса. Указанные особенности Тс99т-ИДА определяют их использование для решения следующих диагностических задач: оценка функционального состояния печени, выявление анатомо-функциональных изменений желчного пузыря, оценка размеров и проходимости желчных протоков, выявление функциональных изменений в двенадцатиперстной кишке, абдоминальный болевой синдром.
Важным преимуществом является применение метода при билирубинемии свыше 150 м мол/л.
Радионуклидная ГБСГ проводится на гамма-камере с компьютерной обработкой данных. С момента введения РФП осуществляют покадровую запись информации каждые 60 сек. в течение 60-90 мин. с дачей желчегонного завтрака. Анализ кривых от областей печени и желчного пузыря позволяет получить количественные критерии, характеризующие поглотительно-выделительную функцию печени, наполнение и концентрационную способность желчного пузыря, длительность патентного времени после желчегонного завтрака, скорость опорожнения желчного пузыря. Данные количественные параметры являются важными характеристиками тяжести и функциональной компенсированности выявляемых органических изменений.
Ценная диагностическая информация может быть получена при анализе небилиарных фаз транзита РФП. Фаза кровяною пула, продолжающаяся первые несколько минут после введения РФП (радионуклидная ангиокардиография) позволяет получить данные о патологии сердца (кардиомегалия, аневризма), магистральных сосудов.
При анализе фазы накопления РФП в гепатоцитах (5-20 мин.) могут быть выявлены очаговые поражения печени, изменения формы и размеров печени.
Определяемая одновременно фаза почечной секреции позволяет оценить размеры форму, положение и функцию почек и косвенно судить о функциональном состоянии гепатоцитов.
Анализ кишечной фазы позволяет с высокой точностью диагностировать дуоденогастральный рефлюкс и синдром приводящей петли.
На сцинтикадрах гепатобилиарной области, соответствующих периоду билиарной жскреции РФП, четко выявляются признаки, специфичные для болезни Кароли, внутрииеченочного холелитиаза, кисты общего желчного протока, пороки и аномалии развития желчного пузыря, длинная культя пузырного протока после холецистэктомии, утечка желчи в брюшную полость после травм и операции. Смещение внутрипеченочных желчных протоков с нарушением пассажа по ним РФП характерно для очаговых поражений печени.
Важное значение ГБСГ имеет в оценке функционального состояния желчевыводящих путей. В норме желчный пузырь, общий желчныйпроток и кишечник визуализируются в пределах 1 часа. Полная обструкция пузырного протока характеризуется отсутствием визуализации желчного пузыря на сцинтикадрах, что при соответствующей клинической картине (и сохраненном желчеоттоке в кишечник) является радиодиагностическим признаком острого холецистита. Его чувствительность составляет 92-100 %, специфичность-95-100%,точность-95-100%,что выше показателей ультрасонографии.
Пример: б-я Б., 40 лет поступила в хирургическое отделение республиканской больницы с диагнозом: механическая желтуха. На УЗИ: ЖКБ, признаки билиарной гинертензии. Проведена холецистэктомия, в послеоперационном периоде осложнившаяся желчным перитонитом. После выписки у больной сохранялись жалобы на слабость, боли в правом подреберье, нарастала желтушность и кожный зуд. Б-я поступила на повторную реконструктивную операцию, в связи с выраженным спаечным процессом и плохой дифференциации холедоха, реконструкция не проведена Направлена на ГБСГ. При обследовании выявлена полная обструкция в нижней части холедоха.
- Читать "Сцинтиграфия при холецистите. Признаки дискинезии желчных путей при гепатобилисцинтиграфии"
Оглавление темы "Сцинтиграфия, УЗИ в онкологии":- Сцинтиграфия при раке молочной железы. Применение техниция при раке молочной железы
- Сцинтиграфия при раке щитовидной железы. Применение техниция при опухоли щитовидной железы
- Технетрил в диагностике рака легкого. Сцинтиграфия при раке легкого
- Сцинтиграфия в диагностике метастазов опухоли в кости. Радионуклеидная диагностика опухоли кости
- Гепатобилисцинтиграфия (ГБСГ). Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей
- Сцинтиграфия при холецистите. Признаки дискинезии желчных путей при гепатобилисцинтиграфии
- Сцинтиграфия в Бурятии. Этапы развития бурятской изотопной диагностики
- Ультразвуковая диагностика в онкологии. УЗИ в онкологии
- УЗИ селезенки при опухолях. УЗИ почек и мочевого пузырая при раке
- Комплексная ультразвуковая диагностика. Комплексная радиоизотопная диагностика
- Саркома - причины, симптомы, диагностика