В настоящее время важное значение придают оценке иммунорегуляторного звена. Хотя до сих пор методы оценки числа и функций регуляторных Т-клеток трудоемки, некоторые из них находят применение в практике клинической иммунологии. Более доступны методы определения:

• соотношения числа CD4+ и CD8+ T-лимфоцитов;
• соотношения про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке и различных биологических жидкостях;
• количества регуляторных Т-клеток фенотипа CD4~ CD25 FoxP3 и их функциональных свойств при совместном культивировании с клетками-мишенями in vitro.

Соотношения числа CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов в периферической крови называют иммунорегуляторным индексом. В норме иммунорегуляторный индекс составляет 1,6-2,2. В зависимости от природы иммунопатологии значения этого показателя могут изменяться в сторону снижения (характерно для приобретенных форм иммунодефицитов, в частности для прогрессирующей ВИЧ-инфекции) или повышения (например, при аутоиммунных и других иммунопатологиях).

Возможные варианты соотношения иммунорегуляторных клеток были изображены авторами в виде «иммунологического компаса» . Принцип «иммунологического компаса» был воспроизведен в США [Ueno H. et al., 2007], но в основу его заложено соотношение между конкретной парой цитокина и его антагониста (например, ИФН-у и ИЛ-4, ФНО-ос и ИФН-а и др.).

Наиболее показательно соотношение между ИФН-у и ИЛ-4. При аллергопатологии обычно возрастает уровень ИЛ-4 (продуценты — Тh2-клетки), а при многих воспалительных заболеваниях — ИФН-у (продуценты — Тh1-клетки). Изменившееся под влиянием самых разнообразных факторов направление стрелки «иммунологического компаса» может служить важным показателем вмешательства в иммунорегуляторные механизмы. Приводим пример, как изменяются показатели «иммунологического компаса» при анализе соотношения между провоспалительным (ИЛ-8) и противовоспалительным (ИЛ-10) цитокинами в семенной жидкости больных хроническим бактериальным простатитом до и после лечения иммунотропным препартом суперлимфом.

В перспективе планируют оценивать соотношения между различными субпопуляциями CD4+ Т-клеток (Тh1, Th2, Thl7. Treg и др.) и соотношения цитокинов, определяющих их развитие.

Клеточно-цитокиновая сеть с ее саморегулирующимися механизмами создает основу для оптимального функционирования иммунной системы. В нормальных условиях изменения в этой сети могут легко компенсироваться за счет положительных или отрицательных взаимосвязей. Однако стойкие (патологические) сдвиги в регуляторной сети, выходящие за рамки самоконтроля, приводят к тяжелым заболеваниям иммунной системы. На декомпенсацию регуляторной сети могут влиять многочисленные факторы эндогенной (генетические, метаболические, гормональные и др.) и экзогенной природы (патогенные микроорганизмы, физические и химические воздействия, токсины и др.).

Поиск лекарственных средств для направленной коррекции конкретных клеточных и молекулярных дефектов в иммунорегуляции — одна из важнейших задач клинической иммунологии. В настоящее время разрабатываются методы генетической коррекции иммунопатологии.

Регуляторные функции клеток врожденного иммунитета (моноцитов/ макрофагов, нейтрофилов и др.) оцениваются в тестах на образование цитокинов, презентацию антигена (ДК) и др.

- Читать далее "Этиологическая оценка иммунитета. Фенотипирование клеток иммунной системы"