Внутрикожный тест с аутологичной сывороткой крови. Применяется при диагностике аутоиммунной крапивницы. Особенностью является выполнение пробы в период обострения заболевания. Внутрикожно вводят 50 мкл аутологичной сыворотки; в контроле — те же объемы гистамина и физиологического раствора NaCl. Оценку производят спустя 30 мин. • Провокационные тесты для диагностики холодовой крапивницы. С этой целью обычно используют холодовую пробу с аппликацией кубика льда на предплечье на 10-15 мин. Результат считается положительным при появлении волдыря в зоне воздействия холода.

Клиническое значение IgE

В 1966 г. японские ученые, работавшие в Соединенных Штатах Америки, Кимишиге и Теруко Ишизака (Kimishige и Teruko Ishizaka) обнаружили «реагиновые» антитела, соответствующие иммуноглобулинам, но отличающиеся от IgG, IgM, IgA, IgD, и назвали их IgE. Параллельно в Швеции С. Йохансон (S.G. Johansson) и Н. Беннич (Я. Bennich) обнаружили IgE у больных миеломной болезнью. Затем оценивали местную кожную реакцию. В настоящее время реакцию не применяют.

В норме IgE в минимальной концентрации находится в крови и других жидкостях организма. Большинство IgE-продуцирующих плазматических клеток содержится в лимфоидной ткани, связанной с пищеварительным и респираторным трактом (в миндалинах и аденоидах).

Внутриутробно плод способен продуцировать IgE не раньше 11-й недели гестации. После рождения концентрация сывороточных IgE низкая и достигает максимума между 10-м и 15-м годом жизни. Сывороточная концентрация IgE весьма вариабельна и изменяется в зависимости от целого ряда обстоятельств: от наличия или отсутствия атопии, пола, возраста, расы, сезона, обострения заболевания и других факторов. Из-за низкой концентрации уровень IgE в сыворотке обозначают в международных единицах: (ME — англ. Ш — International Units; 1 МЕ/мл = 2,4 нг/мл). У немногих здоровых детей и взрослых концентрация IgE может достигать 1000 МЕ/мл.

Повышение концентрации IgE в сыворотке крови выявляют у большинства больных с атопическими заболеваниями. Однако есть целый ряд состояний, при которых тоже отмечают необычно высокий уровень IgE: бронхолегочные микозы, грибковые синуситы, ВИЧ-инфекция, лимфомы, гипер-IgE-синдром, синдром Незелофа, паразитозы, туберкулез.

IgE в пуповинной крови

У большинства новорожденных во внутриутробном периоде стимуляции образования IgE не происходит. Материнские IgE в норме не проходят через плаценту. Измерять сывороточный IgE в концентрации ниже 1 МЕ/мл технически трудно, тем не менее такие исследования проводились и было показано, что концентрация IgE в пуповинной крови колеблется в пределах ОД-0,5 МЕ/мл. Установлено, что на концентрацию общего IgE в пуповинной крови влияет ряд факторов.

• Факторы, связанные с повышением уровня IgE в пуповинной крови:
атопия у матери;
атопия у ближайших родственников; повышение уровня IgE у матери; мужской пол плода;
принадлежность к негроидной или испанской расе; введение прогестерона; паразитоз у матери (аскаридоз); курение матери (обсуждается).

• Факторы, связанные со снижением уровня IgE в пуповинной крови: носительство матерью HBs-антигена; употребление алкоголя матерью.

• Факторы, не влияющие на уровень IgE в пуповинной крови:
оральные контрацептивы, используемые в пренатальном периоде; применение бронхолитиков; диета беременной; курение матери (обсуждается); гестационный возраст от 34 до 42 нед;
характер родов (самопроизвольные, вакуум-экстракция и др.); использование матерью глюкокортикоидов. Многочисленные сравнительные исследования, изучавшие риск развития аллергических заболеваний у детей с повышенным уровнем IgE в пуповиннои крови или наследственным анамнезом, свидетельствуют о неоднозначности результатов: так, семейный анамнез в ряде случаев является более чувствительным прогностическим тестом развития аллергических заболеваний у детей, тогда как с уровнем IgE больше коррелирует специфичность аллергического ответа.

- Читать далее "Неаллергические заболевания с повышением IgE. Аллергенспецифические IgЕ-антитела"