В настоящее время широко применяются лабораторные методы диагностики аллергических заболеваний, которые позволяют выявлять аллергенспецифические IgE-антитела. В совокупности с данными аллергоанамнеза и кожного тестирования результаты лабораторных исследований позволяют с большей точностью диагностировать этиологические факторы аллергического заболевания.

Кроме того, лабораторную диагностику используют, обследуя одновременно с большим количеством аллергенов различных групп (пищевые, бытовые, грибковые, лекарственные и т.д.). Этот вид диагностики безопасен для больного и не вызывает дополнительной сенсибилизации.

В последние десятилетия шла активная разработка методов диагностики аллергических заболеваний IgE-опосредованного типа in vitro. Основная цель этих исследований — количественное или полуколичественное выявление аллергенспецифических IgE и тем самым установление этиологических факторов аллергии. Однако следует отметить, что положительные результаты тестов не равнозначны диагнозу «аллергия», поскольку они свидетельствуют лишь о наличии в организме молекул с определенной иммунологической функцией. Примеры современных методов определения аллергенспецифических IgE представлены ниже.

Помимо тестов, выявляющих аллергенспецифические IgE, в медицинскую практику внедрены современные лабораторные методы выявления медиаторов, секретируемых активированными клетками.

Таким образом, современные возможности аллергодиагностики позволяют врачу выявить наличие у пациентов аллергии, начиная с рождения, а также не только в период ремиссии, но и в период обострения заболевания.

Эозинофилы — это клетки костномозгового происхождения. Эозинофи-лия развивается под действием специфических стимулов, усиливающих эозинофилопоэз.
Факторы роста эозинофилов — ГМ-КСФ, ИЛ-3, ИЛ-5 (усиливает эозинофилопоэз).

У пациентов с эозинофилией разной этиологии выявляют разнообразные морфологические и функциональные изменения эозинофилов периферической крови: вакуолизацию цитоплазмы, изменение числа и размеров гранул; усиление метаболической активности и антителозависимой цито-токсичности.

Поскольку ИЛ-5 — это цитокин, продуцируемый ТЬ2-лимфоцитами (так же как и другими клетками, включая эозинофилы), то часто эозинофилию рассматривают в контексте ТЪ2-ответа при аллергических заболеваниях и иммунном ответе на гельминты. В этих случаях тоже происходит увеличение уровня IgE. Но эозинофилия может возникать и тогда, когда содержание IgE в крови не повышается.

Заболевания и состояния, связанные с эозинофилией

• Аллергические заболевания:
- атопические и другие аллергические заболевания;
- лекарственно-индуцированная эозинофилия.

• Инфекционные заболевания:
- паразитарные (в основном гельминтозы);
- вызываемые грибами; - другие (редко).

• Гематологические и неопластические нарушения:
- гиперэозинофильный синдром; - лейкозы;
- лимфомы (у 15% пациентов с ходжскинской лимфомой и у 5% с - неходжскинскими лимфомами); - рак;
- мастоцитоз.

• Соматическая органная патология:
- заболевания кожи и подкожной клетчатки (эпизодические ангиоотеки, эозинофильный целлюлит);
- эозинофильная пневмония;
- эозинофильный гастроэнтерит; - эозинофильный менингит; - синдром Черджа-Стросса;
- лекарственно-индуцированный интерстициальный нефрит; - эозинофильный цистит.

• Иммунопатология:
- ПИД: синдром Оменна, гипер-IgE-синдром;
- реакция отторжения трансплантата.

• Эндокринные нарушения:
- гипоадренализм.

• Другие виды патологии:
- наследственные;
- идиопатический гиперэозинофильный синдром.

Следует отметить, что эозинофилы — это преимущественно тканеассоциированные лейкоциты (респираторный, пищеварительный, урогенитальный тракты, слизистая оболочка носа), где количество этих клеток в тысячи раз превышает их количество в крови. При некоторых патологических ситуациях преобладает тканевая эозинофилия, тогда как в периферической крови количество этих лейкоцитов минимально либо они отсутствуют совсем (эозинофильные гранулемы легких). Эозинофилия крови варьирует в течение суток в соответствии с уровнем глюкокортикоидов: пиковый уровень эозинофилов выявляют поздно ночью, минимальный уровень — утром. Обследование пациентов с эозинофилией требует проведения целого комплекса мероприятий, включающих не только иммунологические, но и другие лабораторные и инструментальные методы обследования.

- Читать далее "Атопические заболевания. Лекарства как причина эозинофилии"